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随着年纪的增长，患糖尿病病风险也会随之增加，糖尿病会引发微血管和大血管的并发症，患病时间越长发生机率越高，得病久了还面临肌肉萎缩、虚弱、认知障碍甚至无法生活自理等问题。科学家研究发现65~79岁老年人糖尿病发病率最高，这些老人中约33%的人会发生糖尿病，此外约50%的老人还符合糖尿病前期诊断标准。  既然老年糖尿病人面临着这么多问题，如何才能更好管理老年糖尿病患者，近日美国糖尿病协会会发布了大于65岁老年糖尿病患者的管理指南，这份新指南推荐简化药物治疗方案、进一步放宽血糖控制目标，以提高患者依从性，进一步预防糖尿病并发症。 建议要点见下： 1. 治疗要考虑老年糖尿病患者的整体身体健康状况和生活质量，让老人尽可能处于舒适的生活状态。 2.定期对老人进行糖尿病和糖尿病前期的筛查。 3.定期对老人采用MMSE简易量表进行认知障碍筛查，最好每2年进行1次。  4. 简化治疗方案和血糖预期目标，尽量减少低血糖的发生。 5.做好生活方式干预，评估老人营养状况，合理调节饮食，这些是控制血糖的基础。 6.口服降糖药二甲双胍被推荐为初始口服药物，在血糖控制不佳的情况下如需用其他口服药物或注射药物降糖，应避免使用磺脲类和格列奈类药物，并谨用胰岛素，血糖控制治疗方案应尽可能简单，提高老人的依从性。  7.建议65~85岁合并高血压糖尿病患者，降压目标应为140/90mmHg，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂被推荐为一线治疗高血压药物。 8.老年糖尿病患者，建议每年进行1次血脂检查，需要用他汀类药物之外的治疗的患者，可考虑PCSK9抑制剂。这份指南并未给出这一人群特定的低密度脂蛋白胆固醇控制目标；此外对于80岁及以上人群，建议对低密度脂蛋白胆固醇控制放松。  9.建议每年筛查一次糖尿病视网膜病变，老年糖尿病患者一旦发生失明，生活质量会显著降低。 10.对于患终末疾病或严重并发症的患者要简化治疗，放宽血糖控制目标，最大程度避免低血糖的发生。 老年人对治疗方案依从性差，尽可能选用简单的治疗方案，提高患者依从性，老年人发生低血糖危害非常大，具有致命性，一定要做好低血糖预防工作。 |
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