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踝部骨折是最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折的3.92%（陆裕扑，等；1994）。三踝骨折是较严重的踝部骨折，其发病率约占全部踝关节骨折的7%，若不及时、正确地诊治，则易发展为骨折不愈合、畸形、踝关节不稳，甚至创伤性关节炎等并发症。 三踝骨折多合并有下胫腓联合分离、外踝外移、踝穴增宽, 造成距骨在踝穴内向前外侧脱位趋势, 严重改变了关节负重的应力分布, 是日后导致创伤性关节炎的病理基础。 目前，大部分学者认为三踝关节骨折均应选择手术治疗，复位和固定效果也较佳，对于后踝骨折累及踝关节面超过25%患者应采用手术治疗。 但三踝骨折的手术入路选择方面目前仍存在一定的争议。较常用的入路是后外解决外踝及后踝骨折，内侧入路解决内踝骨折。但这种联合入路往往很难修复下胫腓前韧带，而后者据报道在踝关节稳定中占35%的作用。因此，前外入路在复位、固定外踝骨折的同时，可在一个切口内直视探查、修复下胫腓前韧带及Chapat结节，不需要加作前外辅助切口；而后内切口可解决内踝及后踝骨折的ORIF。 下文是王医生等以前外侧入路联合后内侧入路的创新性手术入路的简单介绍，对三踝关节骨折的复位、固定及韧带修复方面有一定的心得体会，以下就其临床实践和文献复习的结果，以PPT汇报形式供大家分享。
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