疫情之后，“被耽搁”的肺结节该拿它（们）怎么办！

疫情之后，生活和工作逐渐恢复正常，然而很多肺结节患者的心情并不能随着疫情的的消退而变得平静。

患者

医生……,

体检出的肺结节会不会长大？

患者

医生，手术后的肺结节会不会又长出来了？……（此处省略500字）

患者

医生……,

该手术的肺结节有没有变成肺癌？会不会转移呢？

“被耽搁”的肺结节该拿它（们）怎么办，车教授及时为您答疑解惑！

当一切恢复正常后，肺结节的处理也应该常规化、正规化！

医生

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明确肺结节的大小

肺结节（Pulmonary Nodule,PN）的定义是由肺内病变形成的，直径不超过3厘米的圆形或类圆形阴影，周围为含气肺组织的单发或多发肺部病变，并有可测量的边缘，称为肺结节。

① 直径小于5mm，无论大小，密度如何，均不需要随访，可每年体检。

② 直径大于10mm，原则上均需要临床处理，也不在随访之列。

③直径5mm-10mm，实性结节或亚实性结节，均需要定期随访。

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明确肺结节的特征

肺结节按密度，可分为：实性结节和亚实性结节；亚实性结节又分为纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节（或部分实性结节）。

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根据肺结节的变化和医生建议做决定

实性肺结节随访方案

①  肺结节（多个以最大结节计）直径＜5mm，无需随访（如形态可疑或位于上叶，可12个月后复查）。

②  肺结节（多个以最大结节计）直径5-8mm，6-8个月复查CT，18-24个月考虑再次复查胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（是否增加，需医生建议）。

③  肺结节（多个以最大结节计）直径8mm-10mm，3-6个月复查CT，18-24个月考虑再次复查胸部普通增强CT或LDCT+高分辨或薄层，必要时行PET-CT或手术。

亚实性肺结节随访方案（部分实性和纯毛玻璃结节)

①  纯磨玻璃肺结节直径≤5 mm，通常不需要随访；

纯磨玻璃肺结节直径5～10 mm，每年复查1次胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（是否增加，需医生建议）CT，共3年；

纯磨玻璃肺结节直径>10 mm，首次CT检查后3个月复查胸部增强CT或LDCT+高分辨或薄层，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

②  部分实性肺结节直径≤8 mm，应于首次检查后3、12、24个月行胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（是否增加，需医生建议），严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。

③  部分实性肺结节直径8-10mm的，需在首次检查后3个月复查胸部强化CT或LDCT+高分辨或薄层，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。

划重点

健康人体检或肺癌筛查发现的肺结节中，只有不到5%的是恶性，在这5%中，它们的去向也有三种可能呦！

➤确实逐渐长大（最常见于实性或亚实性结节或部分混合性磨玻璃结节）；

➤终生没有变化（部分混合性磨玻璃或纯磨玻璃结节）；

➤减小或完全消失（多发生在小于8mm的部分混合性磨玻璃或纯磨玻璃结节）。

据个人经验，门诊遇到CT报告显示需要手术的肺结节患者，因等待入院时间过长（超过至少3个月），术前CT检查中约有10%的结节会显著减小或消失。

所以，对于体检发现的大部分肺结节，真的不要急着即刻做手术呀！疫情耽搁的这段时间对于体检出的肺结节也许根本就没有影响，或者您通过消炎、观察等已经可以忽略它（们）的存在了。

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 正确认识择期手术和限期手术

➤ 限期手术：癌症手术多数属于这类，需要在一定时间内实施 ，耽搁时间太久可能不利于疾病的转归。

➤ 择期手术：大多数的良性疾病，如支气管扩张（不伴咯血）、纵隔肿瘤等，这些疾病在短时间内不会有太大变化。

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必须做手术的，请做好术前自身准备

在疫情隔离的这段时间，您还是可以好好的为手术做些准备的

生理调节

戒烟、心肺功能锻炼、调节自身免疫力（千万别感冒哦）；

心理调节

同时，别忘了把您的心理调节到适合手术的状态；

术前检查

条件允许的情况下，尽快到医院完善术前检查（记得提前14天做好自身和陪护的就医当地隔离）。

划重点

肺结节手术一般属于择期手术和限期手术这两类。

若是择期手术，疫情不会对手术产生影响；若是限期手术，适当延长手术时间也基本不会对结果有太大影响。

同时您可以像往常的手术患者一样，利用好这段时间做术前准备。

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定期随访是关键

由于各患者肿瘤类型、分期、手术方式等不同，术后复查项目也未必一致；早期肺癌患者术后复查项目，可根据医生的建议进行简化；若术后无特殊情况，复查推迟1-2个月，问题也不大。

（具体可点击查看《医生，肺癌手术后需要复查么》篇）

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根据检查结果和医生建议做决定

根据检查结果和医生建议，决定下一步治疗方案，并执行。

如果出现特殊不适情况，应当尽快至医院复查，不要等待原复查时间，以便及时了解病情；如术后需接受化、放疗或靶向治疗、免疫治疗等，也可结合术后辅助治疗情况，接受肿瘤科或放疗科医生的复查计划、执行治疗方案。

划重点

肺结节手术后的患者定期随访时间不一定特指某天，大致范围即可，可适当放宽；规律治疗需在医生指导下进行，目前的医疗条件，您可以有很多方式咨询医生，如通过华医通APP进行在线咨询。

车教授还想跟大家说的是：抗击新冠，全国人民通过常规的和正规的消毒、隔离手段已取得了阶段性的胜利；“被耽搁”的肺结节，我们仍然可以用常规化和正规化的方案赢得新阶段的胜利！