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我们最常用的降糖药，一种是双胍类的胰岛素增敏剂；另一种就是胰岛素促泌剂，主要指磺脲类和格列奈类两类药物。磺脲类就是经常说的格列类，比如格列本脲、格列齐特、格列美脲等；格列奈类目前主要就是瑞格列奈和那格列奈等。这些药降糖效果显著、价格实惠，而受到广大糖友的青睐。但是糖龄超过10年的老糖友，最好就别再吃这些胰岛素促泌剂了。 胰岛素促泌剂主要是通过直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，因此，使用这类药的前提就是胰岛B细胞还有一定的功能。 2型糖尿病刚确诊时，胰岛功能往往就只剩下30-50%了。由于接近一半的胰岛细胞已经衰竭，剩下一半的胰岛细胞就要加倍工作。就相当于一个人干两个人的活儿，残存胰岛细胞的工作量增加，更多的胰岛细胞会由于不堪重负受到损伤或处于休眠状态。 如果不注意胰岛功能的养护，大概经过10年左右的时间，残存的胰岛功能将会所剩无几。这样糖龄超过10年的糖友，如果再用胰岛素的促泌剂，无异于鞭打病牛，让残存的胰岛细胞衰退得更快。 既然胰岛这么重要，糖友如何更好地养护好胰岛，促进胰岛功能恢复呢？ 1、及时合理调整用药。 当发现胰岛素促泌剂效果越来越差的时候，就要及时调整用药。比如打胰岛素，让外源性的胰岛素代替损伤的胰岛细胞分泌的那部分胰岛素来降糖，这样就可以让受损但没有衰竭的胰岛细胞好好休息，改善甚至修复，血糖控制起来也会相对平稳。 2、饮食控制、均衡营养，减轻胰岛负担 减少主食的摄入，每顿不超过2两。主食总量固定前提下，少吃细粮，适当多吃粗粮杂粮。每天食盐摄入少于5克，油25-30克以内。多吃蔬菜、多补充纤维素、矿物质和优质蛋白，均衡营养，还能增加饱腹感。 3、运动锻炼，持之以恒，提高胰岛素利用效率 每天餐后运动锻炼30分钟，每周至少运动5天，每周坚持中等强度有氧运动150分钟以上，慢跑、快走、爬楼梯、游泳、八段锦等等，持之以恒，可以增强外周细胞对胰岛素利用，促进血糖进入细胞内部。还有减重控重、提高心肺机能，改善体质的作用。 温馨提示：如果您的糖龄已经超过10年，有条件的话不妨测测胰岛功能，看看自己的胰岛细胞损伤的情况，更能为您的合理用药和非药物治疗提供依据。 除此外，助理小敏还整理了《中国2型糖尿病膳食指南》、《常见476种食物升糖指数一览表》、《国家体育总局推荐糖尿病健身法,在家就能练,简单有效》、《医生教你读懂糖尿病化验单：血糖的测定、胰岛素和C肽》控糖科普资料，记得关注我，定期更新实用控糖知识。 |
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