简简单单学脉诊，分享我的脉诊感悟

前言

“罗马非一日之功”，而兴建万里长城也非一人一时之力。脉诊作为中医的基本技能之一，当然也是需要耐心和时间去理解、摸索的。

在此，我愿意与大家分享一下我个人的脉诊感悟，希望能对大家理解脉诊有所帮助。

一、正确认识中医所论述的人体

中国的哲学，以“有形”、“无形”去区分万物，对应西方哲学大概就是是“形而下”、“形而上”。

中医的太极是混沌一体的，太极分出阴阳，再衍生三才、四象、八卦等千千万万。从“无”中生“有”，而“有”归于“无”。

简单说，人体就是无形与有形的组合存在。其中，“皮肉脉筋骨”是属于有形的部分，而“精神魂魄意志思”等是属于无形的。然后重点来了，气血、经络、脏腑既是有形的也是无形的，因为他们是人体无形与有形之间的联结和表现。

例如说气，我们呼吸的气是能够通过X光、CT等手段观察肺、支气管舒张收缩看得到的吧？肠道的、躯干腔体内的气也是可以通过仪器看得到的吧？

但是我们中医所讲的储藏在肾脏的“先天之气”，我们摄入饮食精华所布散的“宗气”，食物糟粕所转化的“浊气”，我们脾胃运化的“中气”，我们所讲的脉道内外的“营气卫气”。这些气都是仪器看不见的吧？但我们能通过仪器以外的手段去或多或少感知这些气的存在。

同理，我们可以推演分析经络、脏腑，去理解他们“有形”、“无形”的复合构成。

二、如何区分病在经络还是病在脏腑？

1、怎么通过脉诊区分病在经络还是病在脏腑？《内经》里面详细讲得太多了。我随便列举几篇，大家都会恍然大悟。

例如《素问 五脏生成篇第十》：夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五藏之象，可以类推。。。赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。。。

例如《灵枢 终始第九》：终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。。。人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。

2、如果不能单一靠脉诊判断病在经络还是在脏腑也没关系，《灵枢 经脉第十》里面描述的“十二经脉病候”——是动则病、是所主某某所生病，这部分内容就是通过脉诊以外的资料去判断区分的。

3、经络、脏腑都是“无形”与“有形”的复合体，他俩的关系就像电路和电容，相互有别，但也互相关联、影响。有可能只是电路接触不好，有可能只是电容耗损折旧，也可能是电路跟电容都坏了。

因此，我们在诊疗的过程中就要判断是经络出现了问题，还是脏腑出现了问题，还是经络和脏腑都出现了问题。如果经络和脏腑同时出现了问题，那么，哪个问题更严重？哪个出现问题早？哪个是原发哪个是继发？这就是中医“区分轻重、标本、缓急”的法则体现。

末尾

中医的内容一旦展开就会显得太多，为免引起大家的视觉和脑力疲劳，我还是留待下一篇再给大家分享一下脉诊的具体操作吧！