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茵陈蒿六两，栀子(擘)十四枚，大黄(去皮)二两。 上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去渣，分温三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 方解：茵陈蒿，《神农本草经》谓：“味苦，平。主风湿寒热邪气，热结黄疸”。有利湿解热作用，与栀子协力以祛黄除烦，伍以通便清热的大黄故治黄疸、烦躁、小便不利而大便难者。 237.阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。解析：阳明病，即指大便干燥的里阳证。喜忘，即善忘，为有久瘀血的要征。热结于里，大便当硬，以有蓄血，故大便反易，其色必黑也，宜抵当汤下之。 按：由本条大便色黑的说明，可见，出血证多由于瘀血所致者，宜注意。又由本条可知，以水蛭、虻虫所配伍的抵当汤，为治比较陈固的瘀血证矣。 238.阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤主之。解析：阳明病，虽已下之，遗热未除，故心中懊侬而烦。若里有燥屎者，腹当硬满而拒按，可以用大承气汤攻之；若只腹微满而不实，大便必初头硬后溏，此乃虚烦的栀子豉汤证，则不可攻之。如确诊其有燥屎者，即宜以大承气汤攻之。 按：大实大满亦有燥屎的证候，心中懊侬而烦，为栀子豉汤和大承气汤的共有证，腹微满或大实满为其主要鉴别法，此腹诊之所以必知。 |
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