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肾结石 是由尿中的一些盐性成分在肾脏内结晶、聚集、形成的结石，从而导致一系列泌尿系症状为主的疾病。  肾结石是由什么造成的呢？ 代谢异常：尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸、和半胱氨酸等任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。 局部因素：尿路系统局部因素所致的结石，尿路梗阻，感染，和尿路中存在异物是诱发结石，形成的主要局部因素梗阻可以导致感染和结石形成。 药物因素：尿液浓度高而溶解度比较低的药物，比如硅酸盐和磺胺类药物。能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，维生素D\C和糖皮质激素等。 诱发因素： 气候因素：天气炎热，尿钙的排泄增高，易形成结石，所以夏天比较多见。 尿路因素：尿路异常等  超声检查： 最常规检查方法，尤其是在肾绞痛发作时首选方案。 超声可检查出直径约2-3mm以上的结石，此外还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质、肾盂和输尿管的情况，但由于肠道内容物对超声具有干扰作用，超声检查输尿管中下段结石的敏感性较低。 CT检查： 由于分辨率高，灵敏度高，可以作为首选检查方式。 ↓↓↓ 治疗  由于结石的性质、形态、大小、部位不同，患者个体差异因素导致治疗方法和疗效也不同。应需要实施个体化治疗。 对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。 急性期治疗 当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。 排石治疗 尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。最佳直径为5~20mm的位于肾盂及中、上盏结石。 孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。 经皮肾镜碎石术（PNL） 将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。 其他治疗 化学的方法溶解结石，达到清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式。 肾结石生活方式及饮食推荐： 宜清淡、低蛋白、低脂肪为主，增加体育运动，保持饮水量，减少富含草酸、尿酸多的食物。 肾结石患者应遵循下述原则： 每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮为宜。 减少高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。 减少富含草酸的食物的摄入，菠菜、甜菜、 茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果（松子、核桃、板栗等）。 增加新鲜蔬菜水果的摄入，例如柑橘。 规律饮食和作息。 日常病情监测 应定期到医院复诊，尤其是在出现上述肾结石表现时，可通过尿常规以及影像学等相关检查监测病情变化。 预防 调整生活方式例如大量饮水，以及调节饮食；高尿酸血症以及甲状旁腺亢进的患者需治疗其原发病有助于肾结石的预防和治疗。 文：超声科 文雅 图：超声科 文雅 编辑：宣传科 李伟华 审核：宣传科 宫浩翔 部分图片转自网络，版权归原作者所有 如有侵权请及时联系删除 |
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