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作者：张海斌（zhb518forever） 单位：山西医科大学第一医院消化内科 1、第一次胃镜检查（CV-260 HQ-260） 白光：距门齿25cm可见食管黏膜粗糙，发红 白光：食管病灶活检后 NBI：可见褐色区域，IPCL异常及小的AVA NBI：可见褐色区域，IPCL异常及小的AVA 活检病理结果： HEx40 HEx200 病理：食管（25CM）高级别上皮内瘤变 2、术前精查及评估（CV-290 H-260z） 远景白光：距门齿25cm处食管黏膜发红、粗糙 近景白光：距门齿25cm处食管黏膜发红、粗糙 远景NBI：可见褐色区域 近景NBI：可见褐色区域，IPCL异常，呈B1型
NBI：可见B1型IPCL，小AVA
NBI+ME：IPCL呈BI型，局部B2型
NBI+ME：IPCL呈BI型，局部B2型 碘染
病变区可见拒染区
可见粉色征
NBI：银色征 超声内镜
超声内镜：黏膜层次未见异常，但病变处黏膜层增厚1.4mm 病变评估： 病变位置;距门齿24-26cm·病变大小：约2*3cm· 病变颜色：发红 病变形态：Ⅱb+Ⅱa IPCL形态：B1血管为主，局部B2，AVA Small 肿瘤or非肿瘤：肿瘤性病变 良性or恶性：恶性 判断是腺瘤、肿瘤、早期癌、或进展期：早期癌 早期癌的浸润深度：M 治疗方案：ESD治疗。 食管ESD过程
标记
切开
剥离
创面
标本固定
病理结果：（距门齿25cm食管黏膜ESD切除标本），鳞状上皮高级别上皮内瘤变，病变区域最近处距口侧及肛侧切缘大于0.5cm，距前壁切缘大于0.3cm，距后壁切缘大于0.5cm，距垂直（基底部）切缘大于0.3cm。 术后处理 患者术后给予抑酸、抗炎、补液治疗后，病理回报后出院。继续口服抑酸、黏膜保护剂8周。嘱其3、6、12月后复查胃镜
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