确诊病例小黑板036 | 高位隐睾伴精原细胞瘤

【写在前面】

这次的小黑板又是由来自【福建莆田学院附属医院超声科】的【徐扬波大夫】提供的，非常感谢！

徐扬波大夫随访病例认真仔细，病例资料丰富详尽，让人禁不住拍手叫好！希望大家喜欢徐大夫的病例，一起看看吧！

文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！

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患者，男性，29岁，因左侧阴囊空虚就诊。

超声所见：

左侧阴囊内未见正常睾丸及附睾回声（右侧睾丸及附睾正常）。

双侧腹股沟区亦未探及正常睾丸回声。

图1-2：右侧阴囊内存在正常睾丸，CDFI：血流信号分布正常；而与此同时，左侧阴囊内则未探及正常睾丸回声。

左侧睾丸“凭空消失”了？

细心而慎重的徐大夫并未停止对“消失的”左侧睾丸的搜寻，进而将目光转向患者的下腹部，果然有所发现。

下腹部膀胱上方紧邻处（此时膀胱未充盈）可见偏低回声肿物，大小约11.3 x 9.3 x 6.9cm，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声欠均匀，其内散在数片低回声区，大者范围约4.7 x 3.5 x 3.0cm。CDFI显示偏低回声肿物内可见细条状、点状血流信号，分布不均。

图3：进一步扫查下腹部时，在膀胱上方紧邻处有所发现。

图4：膀胱上方紧邻处探及一偏低回声肿物，体积巨大，外形近椭圆形，边界尚清，内可见散在片状低回声区。

图5：CDFI显示该肿物内可见细条状、点状血流信号，分布不均。

超声提示：

1、左侧阴囊内未见正常睾丸结构

2、下腹部实性肿物，考虑隐睾并体积异常增大（建议进一步检查）

临床遂给予增强MR检查（此时膀胱充盈），提示：下腹部实性占位，考虑精原细胞瘤可能。

图6-8：增强MR支持超声的诊断。

随后，泌尿外科给予下腹部肿物手术切除，术后病理回报：

（左隐睾）精原细胞瘤，肿物最大径10cm，累及白膜，脉管内见癌栓，附睾管未见癌累及。

图9：病理诊断左隐睾精原细胞瘤。

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【思考问题】

1、隐睾常发生于哪些部位？何为高位隐睾？

2、隐睾容易发生精原细胞瘤吗？

3、睾丸和附睾最常见的肿瘤分别是谁？良性的？还是恶性的？