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头颈部倾斜 评估方法 从后部观察耳垂是否等高；从前面观察头部的位置是否使得鼻位于中线，与胸骨柄及剑突连成一线，或是偏离中线。 分析 耳朵双侧不等高则提示颈椎侧倾,其原因可能是侧倾侧的肌短缩,对侧肌被延长。例如,若头部侧倾到左侧,提示左侧斜方肌上部纤维、左侧肩胛提肌、左侧胸锁乳突肌和左侧斜角肌可能短缩。 头颈部侧倾分析 胸锁乳突肌触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:坐在受检者头侧,轻轻把头部转向对侧,用拇指触及乳突,向前下滑动触及胸锁乳突肌表面;轻轻夹住肌腹,向下追踪至胸骨,区分出其内侧的胸骨头和外侧的锁骨头;受检者轻轻抵抗前屈,以感受该肌张力。 肩胛提肌触诊 (1)体位:受检者坐位或俯卧位。 (2)方法:检查者站在受检者头侧,并在同一侧找到肩胛上角;用另一只 手的指头触及上部颈椎横突;沿肩胛提肌的肌腹追踪至肩胛骨;受检者抵抗 肩胛骨上提,以感受该肌张力 斜方肌触诊 (1)体位:受检者俯卧,手臂放于两侧。 (2) 方法:触及肩胛骨内侧缘;用掌缘沿肌腹内侧向脊柱方向触诊;沿着三个不同肌纤维方向对肌腹进行触诊:沿枕骨方向向上触诊,沿上部胸椎水平触诊,沿下部胸椎向下触诊;受检者抵抗肩胛骨缩回,以感受该肌张力。 斜角肌触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:检查者坐在受检者的头侧,用手指触及胸锁乳突肌的锁骨头,其深面为前斜角肌;顺着细长的斜角肌纤维进行触诊;受检者轻轻抵抗颈部侧屈,以感受该肌张力。在前斜角肌后方寻找并触诊中、后斜角肌。 头前引 评估方法 侧面观察头部，若头部超过人体重心的垂直线，提示头前引。 分析 若头前引，伴有颈椎生理曲度变直和颈椎前屈时，提示头长肌、颈长肌、枕下肌群短缩，肩胛提肌被延长；若头前引，伴有颈椎生理曲度增加，下颈椎前屈，上颈椎后伸时，提示头长肌、颈长肌被延长，枕下肌群、肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部短缩。 颈长肌触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:检查者坐在受检者头侧,用一只手手指尖触诊胸锁乳突肌,向内侧滑动手指尖至胸锁乳突肌和气管之间的间隙,手指向椎体和横突,触及颈长肌的纤维;受检者轻轻抵抗屈颈,以感受该肌张力。
头长肌触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:检查者坐在受检者头侧,用一只手手指尖触诊胸锁乳突肌;向内侧滑动手指尖至胸锁乳突肌和气管之间的间隙,手指并触及深部颈椎椎体,以找到头长肌的纤维(位于C5 的上方);受检者轻轻抵抗屈颈,以感受该肌张力。
舌骨上肌群触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:检查者坐在受检者头侧,用手指尖触及下颌骨的下面,受检者将舌贴于上腭时,检查者向后移动手指,并向深部触及,沿着舌骨上肌群向下、向后触及舌骨;受检者吞咽,以感受该肌群张力。
舌骨下肌群触诊 (1)体位:受检者仰卧位。 (2)方法:检查者坐在受检者头侧,用手指尖触及甲状软骨正下方的气管侧缘(喉结);沿浅表位至胸锁乳突肌向下外侧滑动手指,在舌骨和各舌骨下肌的胸骨、锁骨及肩胛骨上附着点之间可触及其肌纤维; 嘱受检者吞咽,以感受该肌群张力。
枕下肌群触诊 (1)虽然枕下肌群体积较小,但是神经支配异常密集,这些肌的张力可迅速发生变化,从而精确调整头颈部位置。 (2)枕下肌群力量的失衡会导致寰枕关节不稳或错位,会出现头痛和躯干背部肌紧张等。
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