小青龙汤浅谈

1月14日 09:48   

小青龙汤在我文章里讲过不少，群里管理员其中一个人的父亲生病，咨询乡巴佬，网上四诊不全，无能为力，只能借花献佛，谈一下小青龙汤的临床经验，看看能不能帮助到他，所以才有下面的讲课。

文章由@中医大爱2013  老师整理，谢谢她们，没有这个缘，乡巴佬也不想忽悠？因为生病都是自己的事（很多疾病都是自己不想改变自己的生活方式或者性格）和医生无关（最好的医生是自己，自己也是最好的药，医生最多只是去帮助），昨天忽悠半天理论，今天就忽悠一下实践，希望能帮助都大家，对小青龙汤用的临床治疗🙏。
 
  小青龙汤啊！如果是经方医生，临床现在会用得多一点，南方冬季天气太寒（特别是肺虚的人怕冷，故乡巴佬忽悠她们多穿点衣服，难看是别人的事，温暖是自己的肺）。

今年冬天特别是天气忽冷忽热，阳虚容易风寒束表，不太容易出汗，受寒身体不会发散出去，原来五脏六腑里面呢？他就会容易水饮内停，临床发现它那个痰呢？一定比较稀色白的，不管是咳还是喘，医生才能用小青龙汤，脉一定是弦紧，（脉很弱很细的不能用，如果脉细的还不如用桂枝汤加减，脉太细太小，也就是身体太虚我一般喜欢用桂枝汤加二陈汤。）舌苔比较白而且滑，这样才去用小青龙汤。

我临床用得比较好的有十二个方法，就是说可以用几十多个病吧？其实用的好可以用很多病的。我今天讲五六个吧？

    第一个呢，痰多的，他那个痰泡沫样，落在地上过一会就变成水。（如果痰黄的用小柴胡加减，白痰不稀呢？乡巴佬喜欢用干姜甘草汤或者理中汤加减。）看病人痰吐在地上变成水的，最多像鸡蛋白一样的，比较稀而且透明的（原来讲过吐痰在水里化了如水，吐痰化不了，或者半沉半浮是别的方，以后再忽悠），这样的咳嗽哮喘的痰多的才可以用小青龙汤。

   还有一个水气比较多的，面部、眼睑、下肢浮肿，心跳比较快，气比较促的……。这个跟越婢汤要分开，越婢汤它那个舌头比较红，跟那个麻黄加术汤要分开，麻黄加术汤是表湿气比较重的。不讲啊，越讲越多。反正你看他面部有些浮肿啊、眼睑啊下肢啊有些浮肿，你就用小青龙汤。

你就参考前面的总结，就是：风寒束表、水饮內停、痰稀色白、脉弦紧、舌苔白滑。不管他是咳喘还是水气，你就用。但是你要分清有些人熬夜引起的眼泡水肿建议就不要用了（以后有时间忽悠治疗方法），那个是气虚或者血瘀阴虚等等的，那是另外的方。风寒的水气才可以用。

  还有一种抽烟的，书上包括网上说抽烟容易得肺癌，但我临床上发现得抽烟得肺癌的不是很多，他容易得肺气肿（这个还在16年杭州和jt叔叔特意交流请教过）。最好大家不要抽烟更好……如果因为抽烟得肺气肿，可以用小青龙汤加减，量不要大。这个是一般的肺气肿，不是严重的。

我一般用桂枝12g，白芍12g、炙甘草12g、麻黄少用点，一般6-9g、干姜9g、五味子少用点，一般用到6g、旱半夏15g，这个是参考一下，不一定所有的肺气肿都这么用，比如太虚的还要加黄芪，加附子、加人参，这个加减是要看脉的，所以不太好讲加减。

  再讲个女人一定喜欢，乡巴佬用来美容方，我临床最多用在黄褐斑（曾经中国做化妆品愿意用几千万让我研究：黄褐斑的外用化妆品，乡巴佬表示无能为力，要我治疗没有问题，单单外用想达到不太可能，一定要内治外用才可以），小青龙汤方治疗的那个黄褐斑是比较暗的。

大家可以去查微博，我在13年还是哪年曾经写过一个小青龙汤治黄褐效果蛮好的。有种顽固性的黄褐斑，它不是血淤的又不是肝郁。这个用小青龙汤的黄褐斑有个特点，它的出现是对称的，就是说左右脸颊都有，色质比较沉。脉就是前面说的那个脉紧（很多人分不清楚紧脉和弦脉，一个有寒，一个肝郁），舌苔白滑的。

她那个面色有点青，严重的人带点黧黑，你看她嘴唇就比较看得到，她的嘴唇是灰暗的甚至是青紫的……这个中医过去叫水斑，现在叫黄褐斑，如果是这样可以试一试小青龙汤加减效果更好。

   再讲一个，有些小孩子感冒在医院打了吊针不好的，那个也可以用小青龙汤。这种小孩子脸色青青的，舌头白白的，而且用了抗生素，用了西医的方法不好，时间蛮长的咳嗽或者哮喘，小朋友这个用一下小青龙汤，用少量，不要用太大量，一般3-6克就可以了。

这里有个加减，如果大便不好呢合个三子养亲汤，白芥子萝卜子苏子，这里苏子不要，三个取两个，为什么呢，因为小青龙汤里有麻黄有桂枝就不要用苏子了（肺寒太重可以用），如果咳嗽厉害就加紫苑款冬花，这是一对药。但是小孩子呢，我怕他脾胃坏了就加个生姜大枣，这是我喜欢用来保护脾胃。

    再讲下小青龙汤愈后方，就是吃了小青龙汤他基本好了，有点在出汗，那个脉柔下来了（注明一下重点是：口干：体内的水饮让小青龙汤化了），但是还有点痰咳，你就用苓桂术甘散加减。如果打嗝，感到气往上冲的，用苓桂五味干姜细辛汤，

大家看下金匮要略，那里面有，它就是茯苓桂枝五味子干姜细辛几味药，我用这个做小青龙汤的愈后方。原来我也给大家讲了，龙家治病，有起手方、治病方、愈后方三块。

  还有个一般只是跟学生讲的，乡巴佬忽悠到这里今天也讲有下，就是万一开错了，就是病人弦脉，你把脉认为紧脉，不是小青龙汤症，但你开了小青龙汤，这个用龙家的临床经验，赶紧开真武汤改正那个小青龙汤的错误……就是善后方。

所以真正好的医生，他用完药以后都会有改正错误的方法。一般只有世家弟子才会传授这些。我父亲原来老是这么说，这个病没看好不要紧，你别把别人看坏了，就是说别用错了药。

小青龙汤它改正错误的方法就是真武汤。小青龙汤这个方子在龙家经方里属于九把刀之一，伤寒论里的九把刀之一，就是小青龙汤不对症伤人太厉害，不是老手医生不建议大家用小青龙汤或者药物用原来方的大量（一两15克），其实如果对症的话，有个一两三克就可以了，最多别人一副好，你三副也可以啊！

看病如擒虎，安全第一……待续，以后大家照顾乡巴佬生意，可以忽悠一下龙家用小青龙汤治疗体虚的人哮喘咳嗽，比如年老体弱老人家，这个方法书上一般没有啊

1月10日 15:17

【小青龙汤】前几天来一个朋友，冬季变化发热，医院输液治感冒发热好，但咳嗽睡觉吐痰不停：风寒未去，反入肺部引动痰饮……把脉沉、舌苔白滑，用小青龙汤加杏仁（龙家认为小青龙汤应该是麻黄汤加减应该有杏仁也），我在临床有小青龙汤症大便“细”便，一般加上杏仁更好敬请参考。

      选自龙帅江老师微博

 特向大爱无私的龙老师致以由衷的感谢！