【原】成品输液临床应用的时效性

“

叮铃铃，叮铃铃……”

药师：“您好！这里是静脉用药配置中心，请问有什么可以帮助到您？”

护士：“我是XXX病区的护士。向您咨询邦达（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）是否属于青霉素类药物，冲配好的成品输液可以放置多久？”

药师：“邦达属于复方制剂，其中哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制药。该药选用生理盐水或5%葡萄糖注射液冲配，冲配好的成品输液理论上应当立即使用，没有使用的部分在室温下放置24小时后应当丢弃，或在冷藏（2~8℃）保存48小时后丢弃。”

护士：“好的，明白了。谢谢您！”

上述对话就是静脉用药配置中心（简称PIVAS）药师的日常工作之一。随着医学技术的发展，医院分工越来越细，临床对于药品的知识需求也越来越高。PIVAS将传统护士在病区加药调配模式中解放出来。现PIVAS由药师团队负责，形成了一体化的审方、冲配、提供标准化的成品输液的过程。期间药师应用本专业的药学知识，对每种药物制剂的成分、适应症、可选择溶媒、配伍禁忌、给药方式、滴速、成品输液稳定性等进行梳理与总结，主要目的是促进静脉输液的合理使用，保障用药安全。

临床应用的药品品种数量较多，介绍篇幅有限，而抗微生物药在临床上使用较为常见，故笔者选择部分抗微生物药的成品输液稳定性进行简单总结，仅为临床提供参考使用。

抗微生物药是指用于治疗病原微生物所致感染性疾病的药物，主要包括抗菌药、抗真菌药、抗病毒药。这类药品在PIVAS抗生素类药物配置间冲配。大部分抗微生物药，一般建议临用新配或现配现用，主要是考虑温度、光照等等的影响下，成品输液中的药品成分随时间的变化而变化。对于所有抗微生物药全部现配现用不容易实现，如果成品输液在可选择的溶媒中，按照相关规定存放，其稳定性并不影响疗效。

抗微生物药成品输液稳定性

药品名称	建议溶媒选择	成品输液稳定性
注射液青霉素钠	0.9%NS	室温下保存水溶液放置建议不超过2小时
注射用磺苄西林钠	0.9%NS，5%GS	室温下保存建议不超过8小时
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠	0.9%NS，5%GS	室温下保存建议不超过24小时 2-8℃保存建议不超过48小时
注射用头孢硫脒	0.9%NS，5%GS	25℃下保存建议不超过8小时
注射用头孢唑林钠	5%GS，10%GS，0.9%NS	室温下避光保存建议不超过48小时
注射用头孢曲松钠	0.9%NS，5%GS，10%GS	室温下保存建议不超过6小时 2-8℃保存建议不超过24小时
注射用头孢他啶	5%GS，0.9%NS	室温下保存建议不超过24小时
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠	5%GS，0.9%NS，乳酸钠林格注射液	冷处保存建议不超过24小时
注射用头孢西丁钠	0.9%NS，5%GS，10%GS	建议配置好后立即使用
注射用氨曲南	0.9%NS，5%GS，10%GS	2%浓度以下本品在室温下保存建议不超过48小时
注射用美罗培南	0.9%NS	2.5~50mg/ml的溶液，室温下保存建议不超过2小时，在冷藏条件下保存建议不超过18小时
	5%GS	2.5~50mg/ml的溶液，室温下保存建议不超过1小时，在冷藏条件下保存建议不超过8小时
硫酸庆大霉素注射液	5%GS，0.9%NS	室温下保存建议不超过24小时
注射用阿奇霉素	0.9%NS，5%GS	室温下保存建议不超过6小时
注射用替加环素	0.9%NS，5%GS	室温下保存建议不超过24小时 2-8℃保存建议不超过48小时
注射用万古霉素	5%GS，0.9%NS，乳酸钠林格注射液	室温或冰箱内保存建议不超过24小时
注射用两性霉素B	5%GS	须2-8℃保存，建议不超过24小时
更昔洛韦注射液	5%GNS，10%GS，乳酸钠林格注射液	25℃下保存，建议不超过6小时
异烟肼注射液	0.9%NS，5%GS	室温下保存建议不超过8小时

（文/同济大学附属东方医院  黄国鑫）

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