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今天是2020年的最后一天，新的2021年即将来到。过去的一年，发生了很多事情，回首过去的一年，你在经方的道路上有哪些收获呢？看了哪些书？有什么值得骄傲的事情？ 欢迎在底部写留言形式发表你的学习总结和新年的学习计划。截止2021年1月3日24点，底部留言被点赞最高者，获赠东北野山参礼品一份。 217．汗出譫语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。 汗出、谵语，说明热盛，热逼迫津液外泄而汗出，热扰心神而谵语，确定属于阳明里实热证，若伴有大便难，则确定燥屎在胃，是阳明腑实证，症状急迫、病情重，宜大承气汤。并不是仅根据汗出、谵语，就能确定是阳明腑实证。 后面的须下者……乃可下之，也说明存在下证，即大便难。 本条的“有燥屎在胃中”，第215条的“胃中必有燥屎五六枚”，并不是燥屎在胃，是在胃肠，燥屎在胃是病机、是诊断。因为是通过症状审症求因而来的，并非肉眼可见胃中有燥屎。 这里没有提具体症状，从“须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱”来看，仲景强调的是若有表，则先解表，表解乃可攻里，类似于桃核承气汤的“其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之”。如果表不解给予攻下，就是下之若早，引邪入里，语言必乱。 在太阳病篇的时候，反复强调，阳证的表里合病或并病，表未解的情况下，必须先解表或表里双解，表解乃可攻里。本条仲景也再次强调了没有了表证（过经），才能治里攻下。 |
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