同型半胱氨酸是心脑血管科常见的检查项目之一，可以作为风险评估的指标，但是它具有更大的检测意义，对于心脑血管病、周围血管病的预防和治疗有着重要意义。
同型半胱氨酸的意义
同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含琉基的氨基酸，主要来源为食物中摄入，是体内代谢的重要参与物质。参考范围值为4.0-15.4μmol/L。
同型半胱氨酸可以分为：轻度：15-30μmol/L；中度：31-100μmol/L；重度：＞100μmol/L。
理想状态为不超过10μmol/L，高于15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
Hcy最直接的危害是损伤血管！高Hcy血症能促进全身性动脉粥样硬化及血栓形成，可累及的动脉血管涉及大、中、小动脉，可造成心、脑、肾、周围血管、脾等各器官的血管堵塞。增加心血管疾病发生率和死亡率。因此测定血液中Hcy浓度有十分重要的临床意义。
Hcy升高的危害
高同型半胱氨酸血症能引起动脉内膜纤维性斑块，导致血管弹力层的破坏，导致疏松结缔组织增生。它引起危害的主要机制在于：
1、内皮毒性引起血管舒张因子减少、诱导细胞凋亡、诱发氧化反应。2、刺激血管平滑肌细胞增生。3、激活蛋白C和凝血因子XII、V等，促进血小板粘附聚集，从而导致血栓的发生。4、导致脂质沉积于血管壁，促进动脉斑块钙化。
1、与心脑血管疾病的关系。Hcy浓度升高，心脑血管疾病的发病及死亡危险性就相应增高。同型半胱氨酸升高是高血压的“帮凶”，研究发现，中国高血压患者中约75%有Hcy升高，Hcy越高，发生冠心病、脑卒中的风险就越高。
2、与妊娠相关疾病的关系。胎儿畸形：高浓度hcy有胚泡毒性，引起胎儿畸形的发生。复发性流产：高浓度Hcy通过引起绒毛细胞血管病变导致胚胎死亡、流产。妊娠高血压：妊娠期Hcy升高发生妊娠高血压的风险明显增加（约3倍）。
3、与老年痴呆的关系。国外佛名汗医学中心研究结果显示，Hcy超过14μmol/L时，老年痴呆的风险增加一倍。Hcy升高一方面影响脑血管，另一方面它的神经毒性氧化作用引起DNA损伤，促进细胞凋亡，引起老年性痴呆。
引起同型半胱氨酸升高的因素
一、营养因素。
1、B族维生素缺乏。主要为叶酸、B6和B12缺乏，可引起损伤血管壁、血管内皮细胞导致血管堵塞。
2、酗酒。长期大量饮酒可引起肝细胞相关酶活性下降，从而引起Hcy血症。
二、吸烟。吸烟能增强凝血功能，诱发血栓。咖啡。过度摄入没有过滤的咖啡，促进血管平滑肌增殖，引起血管狭窄、堵塞。
三、雌激素缺乏。研究发现，女性绝经后Hcy水平明显升高，这可能与雌激素水平的变化有关系。
四、其他：如遗传因素。
哪些人需要检测同型半胱氨酸？
动脉硬化相关疾病患者：冠心病、脑卒中、周围血管疾病、静脉栓塞疾病等。
其他疾病：糖尿病、高血脂、高血压、肾病、老年性痴呆、Hcy遗传史。
女性：妊娠并发症如妊娠高血压、习惯性流产、胎儿畸形。
不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、长期劳累、肥胖等。
怎么降低Hcy？
一般将Hcy控制在10μmol/L以内较为理想。
1、口服叶酸和维生素治疗。目前最经济有效、最常用的治疗方法就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。口服补充叶酸能使Hcy下降超过20%左右，使脑卒中风险降低。每天口服200μg叶酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕妇补充叶酸能显著降低出生缺陷的发生率。
2、饮食中叶酸和维生素的补充。食物中叶酸主要存在于绿叶蔬菜、动物肝肾、豆类、水果、坚果之中。维生素B6主要存在于动物肝脏、鱼类、核桃、葵花籽等食物中。维生素B12主要存在于动物内脏、鱼、贝壳类等食物中。
3、限制蛋氨酸摄入。主要是减少动物蛋白的摄入量，如红肉。
4、戒烟限酒、少喝咖啡，限制食盐的摄入等，也有利于降低同型半胱氨酸水平。
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