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这是杏林观书的第19篇原创文章 为了给借口找个理由，我们从一开始就把一些事放在了等待忽视的地方。——观书 关于针灸前的准备有很多介绍，但多数讲的无外是练习针刺、注意消毒一类的相关专业。不得不说在这一范畴内讲的非常完善，实在再也没多少新意可以说的了。 就练习针刺来说，我曾在原来写的《针灸入门》中介绍了如何练习，便不再这里赘述了，有兴趣了解的话，直接点击篮字在文中查看。 在练好针法，开始直面病人之时，一样如教科书中所述一样，需要有检查用具、选择体位及注意消毒等程序的，现分述于下： 在针刺前检查用具就像士兵上战场前检查武器一样重要。 首先要根据不同穴位的深浅，选用长短适当、针身挺直、光滑、坚韧而富有弹性，针尖圆而不锐的针具。 如果不能保证则需要检查针具是否受损，针柄是否坚实牢固，有没有松动感？针身是否受损，有无划痕？针尖是否受损，有没有倒刺、毛钩，或者断头？如果有任何一种受损，必须加以修理才能使用。 现在很多人都是用一次性针具，肯定会省出很多事来，但一样不可马虎，避免因针具的问题而带来不必要的麻烦和影响疗效。 为使患者在治疗中体位舒适、持久，防止移动，同时又便于暴露穴位，以便取穴准确和操作方便，在针前必须选择好适当的体位。常用体位有如下五种： 坐位，适用于取头面和上肢、下肢等处穴。 伏案坐位，适用于取头、项、背、腰等处穴。 仰卧位，适用于取头面、胸腹及下肢前面等处穴。 侧卧位，适用于取环跳及人体侧面等处穴。 俯卧位，适用于取头、项、背、腰、臀以及下肢后面等处穴。 部分人对体位要求不甚重视，或因社会环境所致的部分患者不愿意在体位上进行配合，实在是疗效打折和医疗事故的基础。 如体位不妥，首先寻找穴位难以准确，进而影响疗效；其次，据统计因体位不当而引起的晕针事故一直居高不下，实在值得反思。 尤其是年长寿高、体弱多病的患者，坐、立位或带针行动导致晕针的现象远比卧位晕针率高出太多。 关于消毒这件事是很容易被忽视的。至今都有很多人没有针灸需要消毒的观念，且拿出古人也不消毒的说辞替自己开脱，更有甚者的是一些人把不消毒当做古针灸的标志，或者把直接隔衣服进针当作技艺高深的表现。 对于此种荒唐行径，我只好表示自己未开化，真神面前不识高人。 针灸消毒有多种方式，应根据条件选用，一般有如下几种： 高压蒸汽消毒：将预备消毒的针具等用纱布包裹，放在高压蒸汽锅内消毒，一般在1.5个大气压125℃的高温下放置30分钟即可。 煮沸消毒：将针具等直接在沸水中煮30分钟，此法不需要特殊的设备，较为简单。 药物消毒：常用有酒精和碘酒消毒，为避免病毒、细菌的抗药性，可交替使用，此法较便捷，现在临床比较多用此法。 一者是除了针具消毒外，患者预施针的穴位及医者的手也要做相应的消毒处理；一者是部分传染性疾病患者的针具，必须另置，做到严格消毒。 时代在进步，切不可将无知当做高深，忽视消毒的步骤，从而酿出大祸。 一般病人都受心理的影响，也有部分患者不了解针灸，有畏针心理，需要通过言语沟通来达到放松的作用。也可以鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。 病人心理放松了，最起码可以减轻一些不必要的晕针。信心足了，也可以提高临床疗效。 专注守神对于患者来讲，可以提高针灸疗效；对于大夫来说，古人讲“如待贵客，如擒虎尾”说的便是了。 我见过太多不把针灸当回事的大夫，别说针前守神了，就是在针时都有可能左顾右盼，与人调笑。 且不谈是否会影响疗效，就此态度哪里有半点职业操守，如何能看到势如擒龙握虎，无顾左右的职业道德。如此操纵生死之人，你可放心让他为你医治，凭什么要别人为你牺牲？ 当然，最直接的还是分散注意力后，无法确认所选穴位是否准确，不能保证下一步骤时是否有针感，针感如何？更不要说是法随针出，效从针出，预判后果了。 当然，针前不一定就只有如上这些准备了，但就小编个人水平所限，不能有更开阔的视野，各位达人有不同的意见，欢迎留言，方便更多交流。 |
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