【原】庄辉：全球和我国HBV感染免疫耐受期患者人数估计更正说明

临床肝胆病杂志 2021-04-22

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发表于《临床肝胆病杂志》2021年第37卷第2期《慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗？》一文^[1]中，对全球和我国HBV免疫耐受期患者估计人数有误，原文“全球慢性HBV感染者约2.92亿人，其中免疫耐受期患者约1.98亿。我国慢性HBV感染者约8600万例，其中免疫耐受期患者约3230万”应更正为“全球慢性HBV感染者约2.92亿人，其中免疫耐受期患者约5940万例。我国慢性HBV感染者约8600万例，其中免疫耐受期患者约1584万例”。现将具体估计方法说明如下。

1全球HBV免疫耐受期患者人数估计

Polaris Observatory Collaborators^[2]报告，全球慢性HBV感染者为2.919 92亿例(取整数为2.92亿例)，慢性乙型肝炎(CHB)患者为94 043 000例(取整数为9400万例)，2.92亿例减去9400万例等于1.98亿例为HBV和HBsAg携带者，其中包括HBeAg阳性和阴性者，HBV免疫耐受期患者为HBeAg阳性。但全球无慢性HBV感染者的HBeAg流行率调查资料，只有不同国家报告的小样本HBeAg流行率。HBeAg流行率与地区(非洲低，亚太地区高)、年龄(小年龄组高，大年龄组低)、普种CHB疫苗(普种前高，普种后低)等因素有关，文献^[3-12]报告的慢性HBV感染者HBeAg流行率差异较大，低至13.3%，高至40.6%，多数在20% ~40%之间，结合我国2006年全国CHB血清流行病学调查数据HBeAg流行率为29.5%^[13]，将全球慢性HBV感染者HBeAg流行率假设为30%，按此推算全球HBV免疫耐受期患者估计为5940万例(1.98亿×30%=5940万)(图 1)。

图1 全球HBV免疫耐受期患者人数估计

2我国HBV免疫耐受期患者人数估计

Polaris Observatory Collaborators^[2]根据模型推算，我国慢性HBV感染者为8600万例，CHB患者32 315 000例(取整数为3232万例)，8600万例减去3232万例等于5368万例，为HBV和HBsAg携带者，其中包括HBeAg阳性和阴性者。据2006年全国CHB血清流行病学调查数据HBeAg流行率为29.5%^[13]，按此推算，我国HBV免疫耐受期患者估计为1584万例(5368万×29.5%=1584万)(图 2)。

图2 我国HBV免疫耐受期患者人数估计

参考文献：

[1]ZHUANG H. Should patients in the immune tolerance stage of chronic hepatitis B virus infection be treated?[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(2): 272-277. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.007.

庄辉. 慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗?[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(2): 272-277. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.02.007.

[2]Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(6): 383-403. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30056-6.

[3]RUFAI T, MUTOCHELUH M, KWARTENG K, et al. The prevalence of hepatitis B virus E antigen among Ghanaian blood donors[J]. Pan Afr Med J, 2014, 17: 53. DOI: 10.11604/pamj.2014.17.53.3390.

[4]GILL HH, MAJUMDAR PD, DHUNJIBHOY KR, et al. Prevalence of hepatitis B e antigen in pregnant women and patients with liver disease[J]. J Assoc Physicians India, 1995, 43(4): 247-248. http:///abstract/MED/8713262

[5]SAGNELLI E, STROFFOLINI T, MELE A, et al. Chronic hepatitis B in Italy: New features of an old disease-approaching the universal prevalence of hepatitis B e antigen-negative cases and the eradication of hepatitis D infection[J]. Clin Infect Dis, 2008, 46(1): 110-113. DOI: 10.1086/524074.

[6]RABBI FJ, REZWAN MK, SHIRIN T. HBeAg/anti-HBe, alanine aminotransferase and HBV DNA levels in HBsAg positive chronic carriers[J]. Bangladesh Med Res Counc Bull, 2008, 34(2): 39-43. DOI: 10.3329/bmrcb.v34i2.1173.

[7]NAKAGOMI O, SUZUKI T, OYAMADA H, et al. Serological survey of hepatitis B virus (HBV) markers in out- and in-patients in a university hospital[J]. Tohoku J Exp Med, 1984, 142(2): 227-228. DOI: 10.1620/tjem.142.227.

[8]MCMAHON BJ, HOLCK P, BULKOW L, et al. Serologic and clinical outcomes of 1536 Alaska Natives chronically infected with hepatitis B virus[J]. Ann Intern Med, 2001, 135(9): 759-768. DOI: 10.7326/0003-4819-135-9-200111060-00006.

[9]WU CH, HSU TY, KUNG FT, et al. Changes in the prevalence of HBsAg and HBeAg: A study of 8696 parturients in a well vaccinated area[J]. Sci Rep, 2017, 7(1): 1212. DOI: 10.1038/s41598-017-01234-0.

[10]STASI C, SILVESTRI C, BERNI R, et al. Clinical epidemiology of chronic viral hepatitis B: A Tuscany real-word large-scale cohort study[J]. World J Hepatol, 2018, 10(5): 409-416. DOI: 10.4254/wjh.v10.i5.409.

[11]BRANCACCIO G, NARDI A, MADONIA S, et al. The present profile of chronic hepatitis B virus infection highlights future challenges: An analysis of the Multicenter Italian MASTER-B cohort[J]. Dig Liver Dis, 2019, 51(3): 438-442. DOI: 10.1016/j.dld.2018.09.008.

[12]GIANNINI EG, MARENCO S, BONI S, et al. Therapeutic management of chronic hepatitis B in clinical practice: A region-wide survey[J]. J Clin Gastroenterol, 2015, 49(3): 228-234. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000106.

[13]Bureau of Disease Prevention and Control, Ministry of Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention. Seroepidemiological survey of hepatitis B in Chinese population[M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2011: 29.

卫生部疾病预防控制局, 中国疾病预防控制中心. 全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 29.