| 一， 阴阳表里营卫气血俱不和，桂枝汤能治失眠。 桂枝汤出自《伤寒论》，临床以汗出，畏风寒，脉弱为辨证要点。＂以卫气不共营气和诣故尔＂方中桂枝辛温，通阳助卫，芍药苦寒，益阴敛营，生姜辛散，佐桂枝守外，大枣甘缓，助芍药济内，甘草甘平，甘以缓急。方中内含桂枝甘草汤，辛甘化阳，又有芍药甘草汤，苦甘化阴，阴阳和则表里和，诸药合用，调和阴阳，调和气血，调和脾胃，既能治外感，也能治杂病。皆可取法治之，方中桂枝芍药必须同等量应用，如果增减桂枝或白芍用量，本方治疗范围就发生改变。桂枝汤所有条文都未言及能治失眠，而失眠的本质是阳不入阴，阴阳不和。故两者病机相合，能治失眠。 二，心阳不足之失眠，桂枝龙骨牡蛎汤 本方主治心阳不足，心神浮越，以烦躁为主证。桂枝甘草辛甘化阳，龙牡镇逆浮阳。尤其是伴随有心悸而效佳。如果心阳虚衰重，下焦阴寒之气上冲而发奔豚，致人心惊胆颤而不眠者，桂枝加桂汤也是不错的选择。 三，中阳不足，饮停心下之失眠苓桂术甘汤可治。 本方主治中阳不足，饮停心下之症，是痰饮病之主方，即《金匮要略》所言，病痰饮者，当以温药和之。以心下逆满，气上冲胸，头昡，肌肉抽动为辨证要点。方中茯苓为君重用，失眠用30克也可，合白术益中健脾，以绝痰饮之源，合桂枝则降水之冲逆。尤以治疗症见胸闷痛，心悸，气短之水心病，眩晕，神经衰弱，惊悸不安，症效果好。 四，心中悸而烦者，小建中汤主之。 本方为心脾两虚，气血双亏而见虚劳诸不足之证。以腹中急痛，悸衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热为辨证要点，本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。变解表之方为建中之用。用于失眠时常加龙牡。 五，阳气大伤，阴寒内盛方用四逆汤治之。 本方为三阴寒证，回阳救逆的代表方，药仅三味，附子大辛大热，纯阳有毒，为散寒之要剂，同时补命门之真火，干姜辛温，温中焦之阳气，除里寒，助附子升发人体之阳气，炙甘草培土温中，三药相伍，正如火神郑钦安所言，群阴离散，阳光普照，晴空万里，宇宙为之廊廓。用于失眠患者一般症见白天乏力昏沉思睡，而夜晚彻夜不眠，或虚阳浮越，口淡不渴，怕冷，脉沉细为辨证要点，容易辨为阴虚火旺之证而滋阴养血，服百药不效。用本方常合封髓丹或潜阳丹，收越浮阳，引火归元而眠安。 六，虚劳虚烦不得，酸枣仁汤主之，胃不和则卧不安，黄连温胆汤，半夏秫米汤，五泻心汤择方而用，心中懊栀子豉汤类方，往来寒热之柴胡剂，上热下寒之乌梅丸，胸闷烦惊之柴胡龙牡汤，唇口干燥之温经汤，以及百合病中的百合地黄汤等等都是可以治疗失眠的方，依症辨证施治，有是证用是方。这样达到阴平阳秘，自然会眠。 |
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