方 名:大承气汤(攻里之剂) 总 结:胃腑大实满 组 成:大黄、枳实、厚朴、芒硝 主 治:1.治伤寒阳明腑证,阳邪入里,胃实不大便,发热谵语,自汗出,不恶寒,痞满燥实坚全见。 2.杂病三焦大热,脉沉实者。 3.亦治阳明刚痉。 归 经:此正阳阳明药也。 方 义:(1)热淫于内,治以咸寒,气坚者以咸软之,热盛者以寒消之。 故用:芒硝之咸寒,以润燥软坚;大黄之苦寒,以泻热去瘀,下燥结,泄胃强;枳实﹑厚朴之苦降,泻痞满实满。经所谓「土郁夺之」也。 (2)然非大实大满,不可轻投,恐有寒中结胸痞气之变。 变化方:(1)本方加甘草等分,名三一承气汤,治大承气证,腹满实痛,调胃证,谵语下利,小承气证,内热不便,一切伤寒杂病,畜热内甚,燥实坚胀。 (2)本方加柴胡﹑黄芩﹑甘草,入铁锈水三匙,坠热开结,名六一顺气汤,治潮热自汗,发渴,谵语,狂妄,斑黄,腹满,便实,正阳明腑病。 (3)本方加人参﹑甘草﹑当归﹑桔梗,姜﹑枣煎,名黄龙汤,治热邪传里,胃有燥屎,心下硬痛,身热口渴,谵语,下利纯清水。 (4)本方去芒硝,加麻仁﹑杏仁﹑芍药,蜜丸,名麻仁丸,治趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,其脾为约。 炮 制:大黄酒洗。 煎服法:先煎朴﹑实将熟,内大黄,煮二﹑三沸。倾碗内,和芒硝服,得利则止。 备 注:1.当下诸证。2.忌下诸证。 来 源:仲景( 医方集解) |
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