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老人，男性，1921年出生。2018年下半年去兰州一家医院体检，由于医生通过肛诊检查前列腺造成老人疼痛不适。回家后开始尿血，几天后尿失禁，卧床不起。家人通过别人请我去家里为他开点中药。我查体小腹有压痛，舌红苔黄腻，脉滑数。汗不多。纳差。大便可。口不渴。辨证为下焦湿热，湿热下注膀胱，伤其血络而尿血，膀胱气化不利而尿失禁。治则清热利湿，凉血止血。方选用了小蓟饮子为主，合八正散。小蓟15克，藕节10克，蒲黄15克，木通6克，滑石30克，生地30克，当归10克，栀子15克，淡竹叶10克，瞿麦15克，扁蓄15克，车前子30克，甘草10克，败酱草30克，血余炭15克，炒鸡内金15克，水煎服，7副。第八天我去随访时，老人已可下床散步了。我问药喝了有无不适，老人说药太苦了，喝了6副，不尿血，也不尿床了，第七副没再喝。方中小蓟甘凉入血分，清热凉血止血，又可利尿通淋是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节，血余炭助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、车前子，木通，瞿麦，扁蓄，败酱草清热解毒利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，炒鸡内金消食开胃，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。老人今年100岁了，仍可到院子散步。前几天我在文昌中医院坐诊时遇一前列腺炎尿急尿频，下焦湿热的男性江西患者，也用了八正散7副，患者二诊时反映，夜尿从7一8次，已减少到2一4次。（转自：甘肃刘维忠之微博） |
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