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例二王某，女，29岁。 初诊∶1976年2月11日。 主诉及病史∶闭经9年。16岁月经初潮，经期正常。21岁插队至江西后，经遂闭阻3年未行，后经西药周期疗法则经行，停药则经闭，目前已过22天未行，末次月经1975年12月20日，经量极少（系用药而来），2天即净。现感两侧乳房胀痛，口干欲饮;白带不多，色黄;腰酸。脉细数，苔薄质红。 诊查∶肛检子宫略小，两侧附件阴性。 辨证∶肝肾阴亏，郁火内蕴，气滞血滞，脉络闭阻。 治法∶益肾养阴，理气活血调经。 处方∶柴胡6g当归9g白芍术各9g生熟地黄各9g丹皮9g苁蓉12g菟丝子12g郁金9g制香附12g牛膝15g川楝子12g益母草15g 二诊∶1976年2月24日。服上方药12剂，2月20日经行，量较上次增多，4天净，经行后乳房胀痛消失。目前腰酸，面色不华。脉细，苔薄白。证属气血不足，肝肾亏损，当益肾养血，以固其本，佐调气血治标。 处方∶党参12g白术芍各9g当归9g川芎9g杜仲9g菟丝子12g仙灵脾9g生熟地黄各9g制香附12g艾叶9g 乌鸡白凤丸，每次经后服10天，每天1粒。河车大造丸每次经后服10天，每天9g。上方药带回江西续服，每月按期行经。四个月后停药，经事已准，次年回沪探亲，来院随访、面色红润，体力亦佳。 【按语】以上二例闭经，应用中药月经周期疗法而愈。经云∶"任脉通，太冲脉盛，月事以时下"。此二患者，妇检子宫略小，先天肾气不足，子宫发育较差，同时均有情绪波动或易地后心情不快等病史，以致气血失调，使冲任通盈失常，而基本仍在于肝肾不足、气血虚弱，故于经前可应用理气活血通经为主之法，一旦行经之后，还须益气养血、调补肝肾为治，气血足，肝肾充，冲任自调。根据西医理论为促使卵巢功能正常，按月排卵，内膜周期变化正常，则月经自然依时而下矣。 三、桂枝茯苓丸治愈输卵管妊娠破裂三例 例一孙某，女，25岁。 初诊∶1965年7月20日。 主诉及病史∶经阳阻80天，漏红46天，今下午突然腹痛剧烈，肢冷头晕，遂急诊来院。当时患者腹部胀痛，肌紧拒按，气逆两胁，牵引作痛，面色苍白，唇指无华，四肢不温，大便不畅，小溲不多。脉细涩，苔薄腻，舌质淡。 诊查∶阴道内有少量血液，宫颈提痛剧烈，后穹隆饱满，宫体大小正常;左侧输卵管增粗，呈囊性约4cm×2cm×2cm大小，压痛明显;其后上方有软性块物包围，约5cm×4cm×3cm大小，有压痛。右侧附件无块物，有压痛，后穹隆穿刺阳性。查∶红细胞计数3.3×/L，血红蛋白100g/L，白细胞计数8.7×/L，尿乳胶试验阳性。 辨证∶证属胚破血流，郁聚少腹，血亏气耗，中阳不足。 治法∶活血理气，血自归经，瘀去方能生新。 处方∶桂枝5g茯苓9g丹皮9g当归9g川芎9g赤白芍各9g桃仁9g制香附9g青皮5g川楝子9g红花6g 上方药连续服用4剂，腹痛减轻，瘀下亦减，续服药至10剂，能起床活动，漏下亦止。妇检;左侧附件形成一8cm×6cm×5cm大小的囊性肿块，有压痛。血检;红血球细胞数4.1×/L，血色素125g/L，小便乳胶试验3次阴性，遂出院休息。 二诊∶1965年7月30日～1965年9月23日。腹痛隐隐，面色逐渐红润，口干不多饮。脉细，苔薄。气血渐复，胚瘀未消，治以扶正化瘀，冀块消脉通。 处方∶党参15g白术15g茯苓15g丹皮参各15g桃仁15g川楝子15g当归12g赤白芍各12g生地黄12g炒蒲黄12g五灵脂12g三棱12g陈青皮各6g炙乳没各6g 并随证加减。9月23日妇检∶宫颈无提痛，左侧附件肿块缩小为2.5cm×2cm×2cm，轻度压痛。随访至1966年4月20日妇检∶盆腔器官完全正常，输卵管造影∶子宫左倾，大小形态正常，两侧输卵管显影，左侧伞端轻度积液。24小时后盆腔内见散在造影剂示两侧输卵管畅通。 |
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