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作者：程永民 如果吃了四逆汤以后，肠胃好了，不拉肚子了，大便也都正常了，食物能够完全消化了，但是身体还疼痛，身体疼痛是病在表。为什么疼痛呢？是津液到不了体表，津液虚，津液虚的表证。大局是津液虚，体表没有津液，怎么办呢？用桂枝把津液调集到体表，同时用生姜、大枣、炙甘草建中补津液，用芍药敛降津液，这就是桂枝汤。 精进群前段时间做了一个医案，有一位女性例假后期经血少，身体怕冷，尤其是后背怕冷明显。后背怕冷是病在表，例假的量比较少，是津液虚。从大局来看，是津液虚的表证，用桂枝汤。病人吃完桂枝汤，身体就恢复正常了。如果用方证对应辨证，桂枝汤证是脉浮缓，汗出恶风。这个月经少的病人，没有桂枝汤的证，但是经过分析，大局是津液虚，病位在表，所以用桂枝汤病就好了。 所以方证对应是我们开始学习《伤寒论》入门的一个阶段。方证对应是基础，必须要掌握。掌握了以后，进一步思考人体的势能，人体是怎样运行的，身体到底想做什么。明白人体是怎样运行的，人体到底想做什么，才能够把握住人体的大局，才能够开出准确的方子，顺势而为帮助身体破除困局，疗效就会非常好。 就像群里的那位师兄，去年11月份才学的古中医，到现在不到一年，他的医术就这样好，值得大家学习。师兄很谦虚，说自己很笨，不懂就问老师，把老师都问烦了。这是认真学习的状态。 对精进班的师兄们，要求每天抄写伤寒论的条文，大家都做到了，因为没有做到要交罚款。第二个要做医案，但是每次提交医案的只是十几个人，这是不正常的。必须要做医案，不做医案，就失去了这个练习机会，就不容易进步。有这样的学习机会，这样好的学习环境，没有不好好利用，将来遇到家人生病，医术却不行，就不能解决问题。 之前也讲过，如果不认真学习，应该交学费。作为一个公益群，给大家讲条文，练医案。如果是参加培训班，要交很多的学费。强调这一点，是想说精进班的师兄们要认真学习，珍惜机会，要成为一个好的家庭医生。就像刚才说的那位师兄一样，我们都要掌握辨证能力，才能帮助家人解除病苦。 病人是阴证，下利清谷，身体疼痛，表里同病，这里治疗是先里后表。在讲阳证的时候，病人是阳脉，表里同病是先表后里，这里为什么是先里后表呢？因为是阴证，阴证的病人，三阴病能量为先，先用附子补能量，用炮附子。如果到了四逆的程度，里虚寒，要用四逆汤，用生附子、干姜、炙甘草，才能把人救回来。 刘老师讲过一个医案，慈禧太后看戏的时候着凉了，腹泻不止，宫里的御医开的都是滋阴、补津液的药。慈禧太后吃了以后腹泻没有止住，就去世了。如果当时有一个经方中医，懂得人体运行的道理，慈禧有可能会被救回来。所以不要迷信御医一定是医术拔尖最厉害的，不一定。什么是医术最高的医生呢？掌握了中医理法，掌握了伤寒心法，融会贯通，能够观察人体的势能，人体运行的规律，顺势而为帮助人体，这样的医生才是最高明的医生，最好的医生。 当然这还是在治病的层次，甚至说水平更高了，能够提前把致病因去除掉，让大家基本上不得病或病在萌芽状态就去除掉了，治未病，这种才是最好的医生。希望每个人都成为这种最高明的医生。 第92条：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。 生病以后，发热、头痛。发热，身体发热是表，头痛，也是在表，脉沉指病在里。病也没有好，这是什么意思？就是病在表，有表证，可能用了解表的方法，但是脉反倒沉了，并没有好，身体疼痛。这个时候病在里，身体疼痛，这个证和第91条类似。病在里，身体疼痛，里虚寒，没有足够的津液导致体表疼痛，用四逆汤救里。三阴病能量为先，先上附子。 但是由于药典方面的规定，买不到生附子。为什么呢？因为药典的规定是安全为先的原则，避免有危险，而不是以治疗是否有效为原则。所以这个是将来中医改革需要来做的。用药应该根据经典，根据《伤寒论》里面医圣张仲景怎样说的，根据经典重新修订药典才可以。比方说“细辛不过钱”，在市面上买不到生附子，有些地区的药店里麻黄是买不到的，这些都是错误的规定。理想的情况，只要是医生诊断正确，需要用这个药才能治病，不允许会死人呀，就要放开。 治病以疗效为原则，而不是其他的主观想象，说用附子多了中毒，有危险，这是自己吓唬自己，是主观的，它不是客观的，不是根据疗效说事情的。也就是说，这些错误规定没有实事求是，都是一些主观臆想。 所以就导致了这样的结果，病人得了病，却没有合适的药物来治病救命。因为这个原因，病人的死亡谁来负责呢？所以制定政策责任重大，希望将来中医管理政策改革，把这些错误都纠正过来。这样很多的病人都会受益，就可以康复了。 每个人都应该学习中医，学了以后对自己和家人都是很好的保护。三阴病，就是能量为先，先补能量。 |
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