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术语 同义词 定义 影像 一般特征 最佳诊断线索 置位 可能为胃肠道的任何地方，从嘴到肛门 分布 80%的患者累及小肠 50%有结肠回肠炎 20%的病变局限于结肠
形态
透视表现 钡餐检查：早期改变 钡检查：晚期改变 跳跃性损伤：节段性病变穿插于正常的节段中 肠系膜对缘可成囊 炎症后的假性息肉、袋状缺损、壁内脓肿 线样征：肠腔狭窄以及回肠狭窄 窦道、裂隙、瘘管是该病的一大特征 肛门直肠损伤：溃疡、裂隙、脓肿痔疮、狭窄
CT表现 非愈合性，急性期 非连续性的小肠节段肠壁分层增厚 1个或2个晕轮征 高强化内环（黏膜） 低密度中环（黏膜下层水肿） 软组织密度外环（肌固有层和浆膜）
梳样征：充血直小血管 肠系膜脂肪浸润和淋巴结病
慢性或者愈合期 肠腔狭窄，±上游小肠扩张 肠壁分层缺失：黏膜、黏膜下层及肌固有层难以分辨 脓肿、瘘管、窦道 肠系膜改变：脓肿，纤维脂肪浸润，中度增大的结节 肛周病变：瘘管和窦道
MR表现 屏气，脂肪抑制，以及钆强化显示炎症的范围及严重程度 实时影像来评估可疑病变节段的蠕动 检测以及描述肛周克罗恩病变瘘管、窦道、脓肿更加敏感 弥散加权成像能够发现活动性炎症，即使没有静脉造影剂
超声表现 其他检查表现 结肠镜是评估结肠的最好的检查手段 胶囊内镜通常是影像方面一种补充的检查手段 在CT或MR阴性时被证明没有价值 肠道狭窄的患者禁忌使用
成像推荐 最佳影像方案 多维CT或者MR肠造影 钡灌肠，灌肠 肛周和直肠克罗恩病的MR
鉴别诊断 溃疡性结肠炎（“倒灌性”回肠炎） 损伤通常是持续性的并几乎都有累及直肠 一般来说并不会有透壁病变 10%-15%的患者为“未定型结肠炎”
肠系膜淋巴结炎和肠炎 通常会引起儿童、青少年的右下腹痛 肠系膜淋巴结增大，回肠壁增厚 通常会很快在2~4天内缓解
感染性的结肠炎或者回肠炎 机会性感染：分枝杆菌、隐孢子虫病、巨细胞病毒 肺结核分枝杆菌 隐孢子虫病 最常见在艾滋病患者中引起肠炎 皱襞和肠壁增厚，腔内液体增加
巨细胞病毒（CMV）
放射性肠炎 病因是治疗性或者过量的腹部放射性照射 通常是骨盆的小肠节段以及直肠 肠壁增厚，肠腔狭窄 ±类似于克罗恩病的狭窄
淋巴瘤 胃肠道更常见非霍奇金淋巴瘤 淋巴结、息肉、浸润包块 集中浸润在末端回肠 肠系膜和腹膜后淋巴结增大（>1cm）
病理 一般特征 病因 确切的病因目前还不清楚；可能因素 抗体或者细胞介导的免疫因素 营养、激素、血管的因素 遗传、环境、感染、心理方面的因素
遗传学 家族遗传 通常发生在同卵双胞胎或者兄弟姐妹中 多基因遗传模式
相关异常
直视病理特征 跳跃性损伤很常见 水肿、炎症、纤维化、肠腔狭窄 粘连、瘘管、深裂隙、狭窄
显微镜下特征 临床问题 临床表现 最常见的体征/症状 腹泻、疼痛、黑便、体重减轻、发热 吸收不良、深裂隙和痿管（肛周区域）
人群分布特征 自然病史及预后 并发症：瘘管、窦道、中毒性巨结肠、肠梗阻、穿孔 预后 克罗恩病是以间歇性的症状加重继之缓解为特征的一种疾病 10%-20%在第一次发作后没有明显症状 >50%在发病后的10年内发展为狭窄和（或）穿透性疾病（例如，脓肿或者瘘管） 30%~53%会在手术切除术后复发，通常会在吻合的近端侧
疾病本身及相关治疗可能会导致肠道淋巴瘤
治疗 内镜活检诊断 用药 类固醇激素、咪唑硫嘌呤、美沙拉嗪 甲硝唑，抗体治疗 生物制剂和免疫调节剂治疗（例如，抗肿瘤坏死因子）
手术
诊断要点 关注点 
文章摘自《消化影像诊断学》
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