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脑卒中又称“脑血管意外”，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，以偏瘫、失语，甚至突然意识丧失为临床症状。本病起病急骤，往往在短时间内脑部损害症状达到高峰，如患者幸存，则神经功能恢复缓慢。 1927年，Peabody医生在JAMA 发表了里程碑式的文章《病人的护理》，其中写道：“医生应具备的基本素质之一是人文关怀，因为照顾患者的秘诀是关心患者。” 1. 前循环综合征 （1）颈内动脉(ICA)供血区 颈内动脉( ICA)闭塞最常继发于动脉粥样硬化斑块和严重狭窄，主要发生于动脉分叉处。颈内动脉(ICA)闭塞导致患侧半球缺血，引起大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)供血区梗死。
症状性颈内动脉(ICA)狭窄常表现为轻型卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），除了半球体征和症状外，视觉上的障碍也可能预示着颈动脉狭窄的发生，例如由于视网膜中央动脉的瞬时闭塞，导致的同侧一过性黑矇，遇到这种情况时，需要立即进行颈动脉的影像学检查，以排除需要进行内膜切除术或支架置入的有症状性颈动脉狭窄。 （2）大脑中动脉供血区 大脑中动脉(MCA)是急性卒中患者最常受累的颅内动脉，根据优势侧和非优势侧的不同，大脑中动脉(MCA)主干（通称M1段）的完全闭塞可引起失语、患侧忽略、同侧凝视、对侧麻痹等。累及前额叶眼动区的卒中可引起朝向缺血同侧的眼球同向偏斜，即看向卒中病变的方向。如果大脑中动脉(MCA)缺血区域累及视辐射或延伸至枕叶，则也会出现对侧偏盲。
（3）优势侧大脑中动脉(MCA) 经典的左侧大脑中动脉(MCA)综合征表现为左侧凝视，右侧视野缺损，右侧偏瘫和失语。由于大多数人左半球是优势半球，左侧大脑中动脉(MCA)卒中的标志性症状便是失语。 失语被定义为语言（口语、书面或签名）的任何获得性异常，并且可分为表达性异常（运动性失语、非运动性失语）或接受性异常（感觉性失语、流利性失语）。
一些医生可能不会鉴别失语和谵妄，这两者的主要区别是患者的注意力如何，前者经常可以意识到自己的问题，会有试图交谈的意愿，而后者则往往对自己的病情并无自觉。 （4）非优势侧大脑中动脉(MCA) 失语是优势侧半球受损的主要症状，而患侧忽略则是非优势侧半球受损的症状。由于患侧忽略常伴随有病觉缺失，在没有进行针对性的神经系统检查时，右侧大脑中动脉(MCA)闭塞可能很难诊断。 （5）大脑前动脉供血区 单纯的大脑前动脉(ACA)梗死临床上不多见，通常继发于血栓栓塞或原位狭窄。由于运动皮层与肢体对应关系的分布特点，大脑前动脉(ACA)供血区的梗死通常表现为对侧腿部无力，而不是手臂无力。此外，前扣带回或尾状核头的缺血还可能导致患者意志力丧失、冷漠的症状。除了缺血性卒中，这类综合征还可能出现在大脑前动脉(ACA)或前交通动脉的动脉瘤破裂患者中。
大脑前动脉(ACA)有一种常见的解剖变异，即右侧和左侧大脑前动脉(ACA)起源于一个公共的A1主干，该部位的梗死可导致双侧大脑前动脉(ACA)供血区缺血，表现为双侧腿部无力。总体而言，大脑前动脉(ACA)梗死最常与颈动脉闭塞和大脑中动脉(MCA)梗死相关出现。
医脉通编译自：Southerland A M. Clinical Evaluation of the Patient With Acute Stroke.[J]. Continuum Lifelong Learning in Neurology, 2017, 23(1):40-61.
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