|
作者：上海市第十人民医院 罗明副主任医师  对于非肌层浸润膀胱癌患者（NMIBC）治疗目标是降低复发和疾病进展，以延迟或避免膀胱全切术。灌注治疗依旧是NMIBC患者的治疗金标准，欧洲泌尿外科（EAU）指南中推荐膀胱内灌注卡介苗（BCG）为高危NMIBC的标准治疗，随着医学发展和进步，对于高危或者灌注卡介苗失败患者的治疗有了更多治疗选择： 对于高危患者的灌注治疗及卡介苗治疗失败患者： ✓ 卡介苗治疗失败患者的最佳治疗方式尚缺乏循证证据，目前FDA批准的唯一挽救治疗药物为Valrubicin。研究显示，Valrubicin治疗卡介苗失败和膀胱原位癌患者，6个月完全缓解率（CR） 18%，一年完全缓解率 10%。 ✓ 吉西他滨联合丝裂霉素灌注治疗高危卡介苗难失败膀胱癌，完全缓解率可达68%，1年和3年无复发生存率分别为48%和38%。 ✓ 卡介苗治疗失败后复发的NMIBC患者接受紫杉醇灌注治疗随访41个月后，完全缓解率达到36%，5年肿瘤相关存活率为91%。 ✓病毒基因治疗及肿瘤疫苗：I期研究显示突变溶瘤腺病毒GC0070治疗卡介苗失败NMIBC患者，总缓解率为48.6%。 ✓膀胱内灌注化疗-新型工艺：电化学灌注治疗（EMDA）和温热化疗（C-HT）是最小的侵入性辅助设备以改善灌注治疗药物的用药（如丝裂霉素）。EMDA和C-HT都能够上调组织对丝裂霉素的摄取。研究显示卡介苗灌注和长期维持治疗前通过EMDA灌注丝裂霉素，或能够延迟部分患者的复发时间。 发布于 2020-05-15 |
|
|
