重用黄芪有奇功

陆德铭之用黄芪
主编/仝小林

中医外科名家陆德铭教授深谙中医理论，临床治疗多种外科疾病时善于运用黄芪。

①治疗复发性口腔溃疡时，主张应益气养阴，重用黄芪与女贞子，辨证时从气阴入手，重视肺肾两脏，治疗时善用生黄芪和女贞子，认为二者是复发性口腔炎治本的要药。并且认为黄芪有补益肺肾之气，固表卫外，敛疮托毒，生肌收口之功效，为外科托毒生肌之精品；而女贞子滋补肝肾之阴，滋而不腻，两药合用又可以益气养阴，生肌托毒，促进疮面愈合。临床上生黄芪常用45～60g，女贞子用至15g，陆氏认为非重用此二药而气阴不能得复，疮面难以愈合。（《中国名老中医药专家学术经验集》第5卷：336页）。

②陆老治疗疣病时有一经验方——消疣方3，组成：生黄芪60g、白术9g，生甘草6g，莪术30g，马齿苋30g，大青叶30g，白花蛇舌草30g，板蓝根30g。用法：每日煎服1剂。头煎、二煎内服，第三煎外洗患处，并轻轻按摩。具有益气活血清热的功效，可用于治疗：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。

③认为气阴虚弱是甲状腺发病中的重要病理过程，临证治疗时以益气养阴为主，化痰疏气为佐，常以黄芪为君，且强调重用，用至60g以上时方能取效，取黄芪补气升阳，化气回津之效。

④益气活血，宗王清任补阳还五汤之法，用黄芪治疗带状疱疹后遗神经痛。

⑤补气调肝，妙用黄芪治疗乳癖，用黄芪培养中宫，使肝木自理，从而达到补气调肝的目的。

• 甲亢——益气养阴，疏肝活血化痰（陆德铭医案）

俞某，女，23 岁，1997年12月5日初诊。甲亢半年，初诊时口服他巴唑（5片/日）， 放射免疫检查FT3、FT4仍高。自觉神疲乏力，口干欲饮，月经愆期、量少，心悸汗出，两目外突，两手震颤，查甲状腺弥漫性肿大，脉细数，舌苔薄、舌质红。证属气阴两虚， 痰瘀凝滞。治以益气养阴，疏肝化痰活血。

药用：生黄芪60g，生地黄30g，玄参12g，麦冬9g，女贞子15g，天花粉15g，柴胡9g，夏枯草30g，制半夏9g，山慈姑12g，当归12g，桃仁15g，莪术30g。

以后随症加减，服药半年后，他巴唑逐渐减量至单纯服中药，放射免疫检查均属正常， 再服半年诸症均除。

• 寻常疣——益气固表，解毒活血 （陆德铭医案）

李某，男，14 岁，1997年10月8日初诊。寻常疣已有年余，皮损发于十指，左手中指指背末节近甲缘处，曾用激光治疗，但事后又发。平素体弱，易患感冒。检查两手除两小指无皮损外，其余手指均有疣状物共14枚，脉濡，苔薄。证属体虚热毒外侵而成疣。治以益气固表，解毒活血。

药用：生黄芪45g，白术12g，防风12g，马齿苋30g，大青叶30g，板蓝根30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁15g，三棱15g，莪术15g。

7 剂，两煎分服，第三煎擦洗患处。再诊时皮损无明显变化，亦无新发，加丹参30g，嘱再服14剂。3周后疣状物开始减少，2月后手指处疣状物全消，感冒减少。坚持服药1月，未再复发。

• 带状疱疹后遗痛——益气活血，通络止痛 （陆德铭医案）

张某，男，56岁，1998年10月4日初诊。两月前右肋连及后背遍发带状疱疹，刻下皮损已消，留有色素沉着，疼痛剧烈，烧灼感，彻夜难眠，服止痛药无效。患者素有肺心病史。脉细数，舌质红、舌边瘀滞、苔薄黄。证属气虚血滞，经络阻塞。治以益气活血，通络止痛。

药用：生黄芪60g，党参30g，当归12g，赤芍30g，桃仁15g，丹参30g，三棱30g，莪术30g， 五灵脂15g，香附9g，延胡索30g。

7剂后复诊，疼痛明显减轻，夜寐欠安，加磁石60g，珍珠母30g，继治两周，疼痛全消。