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酒石酸唑吡坦属于咪唑吡啶类新型安眠药，是一种速效安眠药，其作用机制与苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等）相似，主要作用于苯二氮䓬受体，只是结合方式不同，通过选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或ω1受体结合，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱，适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。  酒石酸唑吡坦能明显缩短入睡所需时间，减少夜间醒来次数，增加总的睡眠持续时间，改善睡眠质量。与传统苯二氮䓬类药物相比，酒石酸唑吡坦的滥用风险、撤药反应和耐药性的发生风险低，更适于治疗长期失眠的患者，可持续治疗3-6个月。酒石酸唑吡坦无活性代谢产物，在推荐剂量下具有较低的日间镇静残留风险。酒石酸唑吡坦不改变睡眠结构和睡眠时相，停药后很少产生令人难受的快速眼动睡眠反弹（表现为栩栩如生的梦境、自主神经失调等）。总体而言，酒石酸唑吡坦治疗指数高，重复应用极少积聚，安全性好。 酒石酸唑吡坦的代谢存在性别差异，女性代谢比男性慢，导致血药浓度比男性高出近2倍。因此，在女性或老年人中，推荐的起始剂量为5mg，正常成年男性推荐的起始剂量为10mg。酒石酸唑吡坦作用快，务必在临睡前服用，若要使其快速起效，必须空腹服用。酒石酸唑吡坦的个体差异较大，短期固定剂量开始后，应逐步进行调整。如果在治疗中（尤其老年人）出现步态不稳、手足笨拙等不良反应，应及时核对用药剂量。长期用药者应逐步停药，避免出现戒断症状。  乙醇成瘾或有药物滥用、药物依赖史的患者使用酒石酸唑吡坦，可产生依赖性。酗酒的患者不宜使用酒石酸唑吡坦。急性乙醇中毒，加上酒石酸唑吡坦等中枢抑制剂，可危及生命。严重慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者使用酒石酸唑吡坦，可抑制呼吸功能，加重疾病症状。酒石酸唑吡坦可使抑郁症加重。有强烈自杀意念的患者不宜应用。失眠患者使用酒石酸唑吡坦7-10日后病情未缓解，可能是另有其他精神或身体疾患。 |
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