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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 补秋燥胜气论 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 补二】燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。 本脏者，肺胃也。经有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之际，上行头角，故头亦痛也。咳嗽痰稀者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍。嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散，减小青龙一等。此条当与下焦篇所补之痰饮数条参看。再杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方，本论前于风温门中已驳之矣；若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风，与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。 杏苏散方 苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣（去核），橘皮，杏仁 【加减法】无汗，脉弦甚或紧，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。 【方论】此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表；无汗脉紧，故加羌活辛温之重者，微发其汗。甘、桔从上开，枳、杏、前、芩从下降，则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术中焦脾药也，白芷肺胃本经之药也，且能温肌肉而达皮毛。姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故黄芩之苦寒，加术、朴之苦辛温也。 本节所论之燥，皆为燥之本气，即凉燥。燥之本脏为肺，“燥伤本脏”，就是凉燥伤肺。此乃外感六淫，必由皮毛而入，故见“头微痛，恶寒”；燥为次寒，寒水互生，所以燥邪伤肺可见“咳嗽痰稀”；鼻、嗌皆通于肺，燥伤肺气，则鼻塞、嗌塞。弦主饮，肺为水之上源，燥伤肺气，水液不行，化为寒饮，故见脉弦，痰稀。凉燥闭郁肌表，故而无汗。用杏苏散辛温散其寒，苦温化其饮，甘温和其中，故称苦温甘辛法。其用药配伍及加减法在自辨中论之甚详，法度严谨，不再赘述。 本条一是提出凉燥初感，当用杏苏散温润之，方中虽少润药，但重在辛润，故能治燥。 二是提出燥之本气，实兼寒凉，故易成饮。凉燥伤人，实乃外寒内饮之轻证，所以才能与小青龙汤对举。 三是在自辨中将凉燥、温燥作了简单比较。凉燥则用杏苏散，温燥则用桑杏汤、桑菊饮。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文： 内经是中医最重要的经典著作之一。但是它言辞古奥，学习者往往觉得比较难懂，读了之后又很难直接用于临床实践。我的新书《一起读内经》立足于临床，用比较浅显的文字解读了《内经》重点条文。有解读、有分析、有方药、有医案，还有名师作序，作者原声音频，希望可以帮到大家更好地学内经，用内经。现在点击下方小程序，即可进入中国中医药出版社有赞微店购买！    |
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