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今天接诊一位男士，进门的时候捂着胸口，面部表情很难受的样子，我便急忙让他坐下问情况。 “哎呀，大夫，你看我最近老是胸口疼就像是被石头压着一样，喘不上来气。” “一般疼多长时间啊？” “有时候几分钟，疼一会也就缓过来了，有时候可长时间都缓不过来，觉得背都是疼得” “跟针扎着一样疼，都是啥时候疼？” “白天有时不太注意，一到晚上会觉得疼的比较明显，疼得我睡不成觉，特别是我白天出去干干活，晚上回来疼的就厉害，要是白天就在家歇着，晚上就不咋疼，你说我这一辈子的农民工，老了老了还不能干活了呢。” “来我把个脉......主要是胸部疼吗？还有没有其他地方难受？” “没有，主要就是胸口疼，我在老家村里面的卫生所吃了硝酸甘油，吃完药后也会好一点，但是一不吃就又开始了” “你知不知道你这叫啥？....典型的心绞痛，用咱们老中医的话来说就是胸痹” “舌头伸出来我看一下.....舌头卷起来...舌头有点发紫啊，说明还有淤血呢” “那咋弄啊大夫” “没事，别着急，吃一段时间药会好很多，有没有恶心、呕吐的情况啊？” “没有” “来我看看你的心电图，给你开的中药按时喝啊，回家之后放松心情，别太劳累了，注意保暖，天越来越冷了” 心电图提示：大致心电图正常，或者疼痛发作时提示：ST段压低。 针对他的情况，选用血府逐瘀汤加减，血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、当归、生地、枳壳、牛膝、川芎、柴胡、赤芍、桔梗、甘草。以桃红四物汤和四逆散为基础组成。 君药桃仁、红花活血化瘀，桃仁富含油脂还可以润肠通便。红花通经止痛力强，善于治疗胸痛、腹痛、痛经、跌打损伤等多种疼痛。 臣药赤芍、川芎、牛膝助桃仁、红花活血化瘀。瘀血日久会生热，赤芍性苦寒，可以清热凉血，清瘀热。川芎为血中气药，行气活血，气为血之帅，气行则血行。牛膝性善下行，引瘀血下行，使瘀血不聚集于胸中。 佐药生地清热凉血，滋阴养血。当归养血补血，祛瘀而不伤正，使瘀血祛，新血生。枳壳、桔梗、柴胡主要用来行气，桔梗、枳壳一升一降，桔梗还能载药上行，引诸药作用于胸部。柴胡疏肝理气解郁，共同配伍调理气血。 使药甘草则调和诸药。 以上即是血府逐瘀汤的方药分析，全方配伍活血、化瘀、行气、止痛、补血、清热，祛瘀生新，气血同调。 提示大家：中医讲究望闻问切、四诊合参，绝不能仅凭一个症状就妄下结论。且每个人体质不同用药也要具体分析。建议大家如果身体不适，还请及时到医院治疗，谨遵医嘱。 |
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