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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 
卓雨农，成都人，1906 年（清光绪三十二年）生于中医世家。16岁即随父卓翰屏学习中医，长进很快，内、妇、儿科皆通，尤以妇科见长。1930 年其父病故，自此开始独立行医。而立之后，医名即显于蓉城，有“卓半城”之称。他主编的全国高等中医院校试用教材《中医妇科学》（一、二版），为中国高等中医妇科学教材建设奠定了基础。
妇科杂病的治疗，应根据不同的病因来确定。治疗不孕，宜温肾调肝，补益冲任为主；癜痕以破血消瘀，行气和中为主；脏躁宜清心滋液，兼痰者，佐以清热化痰；阴挺多属虚证，宜补气升提，如兼湿热，则佐以清热除湿。以上均属妇科杂病治疗原则，至于具体疗法，将在各节中介绍。孕育一门，在妇科学中，占很重要的地位，因为孕育是与繁衍种族、强国健民有着直接关系。但是，如果生育过多，则将影响妇女健康和儿童的教养。因此，必须大力提倡计划生育，采用现代行之有效的避孕方法。这与本节讨论的不孕证，并不矛盾，而是一个问题的两个方面，正体现了具体情况具体分析的辨证方法。不孕证，指在生育年龄的夫妇，婚后同居两年以上，女方不受孕；或已生育过，而又两年以上不再受孕，都称为不孕。前者,《千金要方》称为“全不产”,《脉经》称“无子”，是属于原发性不孕；后者,《千金要方》称为“断绪”，属于继发性不孕。不孕的原因，可概括为两类。一类属于先天性生理缺陷，另一类由于后天病理变化。生理缺陷的有螺、纹、鼓、角、脉五种。此即古人所谓的“五不女”，认为这类女子是没有生育能力的。这些生理缺陷，除“脉”可用中药治疗外，其他四种，目前药物尚无法解决，其中有的可用西医手术治疗。本节所述系后天病理变化导致的不孕证。不孕的病因，根据历代医籍记载，有多种因素均可导致月经失调，而产生不孕。《内经》说：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”可见月经与受孕的关系非常密切。《圣济总录》说:“妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。”指出肾虚的不孕；《格致余论》说：“妇人无子，率由血少不足以摄精也。”薛立斋说：“又有脾胃虚损，不能营养冲任。”说明血虚脾弱不孕的机理。朱丹溪说：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。”此系痰湿阻滞，经络阻塞的不孕。《女科经纶》引何松庵说：“有瘦弱妇人，不能成胎者，或内热多火，子宫血枯，不能凝精。”是指血热不孕。也有由于情志不舒，肝郁气结，疏泄失常，月经不调，而导致不孕的。此外，不孕的原因，也与男子有关，并不单纯是女方的因素。《脉经》说：“男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。”薛立斋说：“妇人不孕……更当审男子形质如何，有肾虚精弱，不能融育成胎……”以上论述不孕原因，说明男女双方都有关系，不完全属于女方。不孕原因，古人论述颇多。根据临床观察，肾虚、血虚、肝郁、痰湿等较为多见，至于脾虚、血热可见于血虚发展趋势的表现，可以不必另列一型。在辨证方面，结合四诊八纲，不难鉴别。治疗原则，须在详审病机，辨明虚实的基础上，遣方用药。除药物治疗外，尚须情志舒畅，房事有节，注意起居劳逸等。婚久不孕，经期延后，量少色淡，白带清稀；腰酸痛，小腹冷，夜尿多，面色晦暗；苔白润舌质淡，脉沉细弱。肉苁蓉 30 克 菟丝子 30 克 覆盆子 30 克 枸杞子 30 克 桑寄生 30 克 熟地黄 30 克 研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服 6 克,早晚各一次,白开水送下。如作为汤剂,酌情减量。肾阳不足，小腹冷甚，腰痛如折，小便不禁者，可选加巴戟天、淫羊藿、鹿角霜、补骨脂、肉桂、附片等品，温补肾阳。研细末，炼蜜为丸，重 3 克，每日早晚各服 1 丸，开水送下。
婚后无子，月经后期，量少色淡；面色萎黄，皮肤不润，形体衰弱，头晕目眩；舌淡苔薄，脉细弱。
治法 养血滋肾，养精种玉汤(《傅青主女科》)加味主之。续断 15 克 炒杜仲 15 克 菟丝子 15 克
(1) 如血虚脾弱，面浮肢肿，食欲欠佳者，宜健脾养营，归芍异功散加味主之(自制方)白芍 12 克 淮山药 15 克 糯米草根 24 克 (2) 如血虚阴亏，症见月经先期，色红量少；唇红咽干，心烦潮热；舌红苔少等。又宜养血滋阴，两地汤(《傅青主女科》)加二至丸主之。婚久不孕，月经愆期，量时多时少；胸闷胁胀，情志抑郁，喜叹息；苔薄白质正常，脉弦。治法 舒肝解郁，养血扶脾，舒肝化育汤主之(自制方)。经量多者，去当归、川芎，加益母草 15 克，白芍12 克。
多年不孕，月经不调，色淡量多，白带多；形体肥胖，面色㿠白，头晕心悸，口淡；苔白厚腻，脉滑。
制苍术 60 克 制香附 60 克 天南星 30 克 上药姜汁浸后，阴干研末，蒸饼为丸。每服 6 克，早晚各一次，白开水送下。
经量过多者，去川芎，加黄芪 30 克，续断 30 克，补气固肾摄血；声明：本文不代表本号立场。文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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