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摸脉和针灸，是人们心目中的中医学里最神奇的两门学问。三根手指搭在手腕处，便知身患何病，小小银针扎一扎，便手到病除，你说神奇不神奇？ 《伤寒杂病论》里把脉象分为两大类：太过和不及。《胸痹心痛短气病脉证并治第九》第1条：“师曰：夫脉当取太过不及。” 伤寒大家胡希恕进一步解释说：“太过、不及皆是脉病，凡病脉不出此二类，出此则为平脉，故诊察之时，当细察太过、不及。” 胡希恕对脉象，有精致见解： 平脉与病脉：在《伤寒杂病论》里，把无病健康人之脉称为平脉。平，即平正无偏。人若有病，脉失其平，即为病脉。我们平常所说的浮、沉、迟、数、大、细等脉，皆为病病。 脉象分两大类：人体有病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外阴阳两类。同理，脉象虽极复杂多变，但概而言之，则不外太过和不及两类。太过者，较平脉为太过也；不及者，较平脉为不及也，如浮、数、滑、大等，即属太过的一类脉，沉、迟、细、涩等，即属不及的一类（本人注：太过与不及，总以平脉为标准作参考）。 脉象的三个方面：脉动、脉体、血行 脉有来自脉动方面者，如数、迟是也； 脉有来自脉体方面者，如大、细是也； 脉有来自血行方面者，如滑涩是也。 脉动、脉体、血行即脉象来自的三个方面，与上述之脉象两大类别，合之则为脉象生成的根源。 一、脉象的两大类：太过和不及 1、太过脉：浮、数、实、动、促、大、长、弦、紧、滑、急、洪；共12种。 2、不足脉：沉、迟、虚、结、代、短、细、弱、缓、涩、伏、微、芤、革；共14种。 二、脉象的三个方面： （一）来自脉动方面的脉象：浮沉、迟数、虚实、结代、动促。 （二）来自脉体方面的脉象：长短、强弱、紧缓。 （三）来自血行方面的脉象：滑涩 另外，还有复合脉（兼脉），如浮而数、沉而大、浮而大、沉而细等（如六经辨证中的太阳少阳合病、太阳阳明合病等，属于兼病），具体为：急脉（数之甚）、伏脉（沉之甚）、洪脉（大而实）、微脉（细而虚）、芤脉（浮大虚涩）、革脉（芤而弦）。 由于病脉为平脉的差象，故平脉当为诊察病的准绳。 若医者心中没有个不浮不沉、不大不细、不滑不涩等等的平脉，当亦无从以知或数或迟、或大或细、或滑或涩等等的病脉。可见欲求脉诊的正确，则势须先于平脉的各个方面有足够的认识才行。 三、病脉概要： （一）太过脉 1、浮脉：主表、主热，亦主虚； 2、数脉：主热、主虚（久病脉数多属虚损，故亦主虚）； 3、实脉：主实（多属可攻之证）； 4、动脉：主痛、主惊、主动（惊则胸腹动悸，故亦主动）； 5、促脉：主表、主结胸（上实下虚多见，故亦主结胸）； 6、长脉：主实，禀赋厚者脉多长，不以病论； 7、大脉：主热、主实、主虚劳； 8、弦脉：主半表里、主痛、筋脉拘紧急、主实、水饮、津血虚； 9、紧脉：主实、主痛、主宿食、亦主水饮； 10、滑脉：主实、主热、主邪盛； 11、洪脉：主热盛，大热之证脉多洪； 12、急脉：初病为邪盛，久病见之多凶。 （二）不及脉 1、沉脉：主里、主虚寒，亦主水饮； 2、迟脉：主寒、主虚，但里实极脉亦迟； 3、虚脉：主虚； 4、结脉：主虚、主瘀血实证； 5、代脉：主虚，久病见之难治； 6、短脉：主虚，亡津血见之难治； 7、细脉：主虚、血不足； 8、弱脉：主虚，主津血少、自汗、盗汗； 9、缓脉：主津血少； 10、涩脉：主虚、血少； 11、微脉：主气血俱虚； 12、伏脉：主虚寒、水饮、里有所结； 13、芤脉：主虚劳、血不足； 14、革脉：主亡血、妇人漏下、男子失精。 记忆口诀：浮沉迟数虚实、洪弱、长短大细滑涩缓急、动促结代弦紧伏微芤革。共26种脉象。 |
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