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仲景先师的至简脉法!!!

 逸心茶舍 2022-05-30 发表于内蒙古

  摸脉和针灸,是人们心目中的中医学里最神奇的两门学问。三根手指搭在手腕处,便知身患何病,小小银针扎一扎,便手到病除,你说神奇不神奇?

    《伤寒杂病论》里把脉象分为两大类:太过和不及。《胸痹心痛短气病脉证并治第九》第1条:“师曰:夫脉当取太过不及。”

    伤寒大家胡希恕进一步解释说:“太过、不及皆是脉病,凡病脉不出此二类,出此则为平脉,故诊察之时,当细察太过、不及。”

    胡希恕对脉象,有精致见解:

    平脉与病脉:在《伤寒杂病论》里,把无病健康人之脉称为平脉。平,即平正无偏。人若有病,脉失其平,即为病脉。我们平常所说的浮、沉、迟、数、大、细等脉,皆为病病。

    脉象分两大类:人体有病千变万化,如以阴阳属性来分,则不外阴阳两类。同理,脉象虽极复杂多变,但概而言之,则不外太过和不及两类。太过者,较平脉为太过也;不及者,较平脉为不及也,如浮、数、滑、大等,即属太过的一类脉,沉、迟、细、涩等,即属不及的一类(本人注:太过与不及,总以平脉为标准作参考)。

    脉象的三个方面:脉动、脉体、血行

    脉有来自脉动方面者,如数、迟是也;

    脉有来自脉体方面者,如大、细是也;

    脉有来自血行方面者,如滑涩是也。

    脉动、脉体、血行即脉象来自的三个方面,与上述之脉象两大类别,合之则为脉象生成的根源。

    一、脉象的两大类:太过和不及

    1、太过脉:浮、数、实、动、促、大、长、弦、紧、滑、急、洪;共12种。

    2、不足脉:沉、迟、虚、结、代、短、细、弱、缓、涩、伏、微、芤、革;共14种。

    二、脉象的三个方面:

    (一)来自脉动方面的脉象:浮沉、迟数、虚实、结代、动促。

    (二)来自脉体方面的脉象:长短、强弱、紧缓。

    (三)来自血行方面的脉象:滑涩

    另外,还有复合脉(兼脉),如浮而数、沉而大、浮而大、沉而细等(如六经辨证中的太阳少阳合病、太阳阳明合病等,属于兼病),具体为:急脉(数之甚)、伏脉(沉之甚)、洪脉(大而实)、微脉(细而虚)、芤脉(浮大虚涩)、革脉(芤而弦)。

    由于病脉为平脉的差象,故平脉当为诊察病的准绳。

    若医者心中没有个不浮不沉、不大不细、不滑不涩等等的平脉,当亦无从以知或数或迟、或大或细、或滑或涩等等的病脉。可见欲求脉诊的正确,则势须先于平脉的各个方面有足够的认识才行。

    三、病脉概要:

    (一)太过脉

    1、浮脉:主表、主热,亦主虚;

    2、数脉:主热、主虚(久病脉数多属虚损,故亦主虚);

    3、实脉:主实(多属可攻之证);

    4、动脉:主痛、主惊、主动(惊则胸腹动悸,故亦主动);

    5、促脉:主表、主结胸(上实下虚多见,故亦主结胸);

    6、长脉:主实,禀赋厚者脉多长,不以病论;

    7、大脉:主热、主实、主虚劳;

    8、弦脉:主半表里、主痛、筋脉拘紧急、主实、水饮、津血虚;

    9、紧脉:主实、主痛、主宿食、亦主水饮;

    10、滑脉:主实、主热、主邪盛;

    11、洪脉:主热盛,大热之证脉多洪;

    12、急脉:初病为邪盛,久病见之多凶。

    (二)不及脉

    1、沉脉:主里、主虚寒,亦主水饮;

    2、迟脉:主寒、主虚,但里实极脉亦迟;

    3、虚脉:主虚;

    4、结脉:主虚、主瘀血实证;

    5、代脉:主虚,久病见之难治;

    6、短脉:主虚,亡津血见之难治;

    7、细脉:主虚、血不足;

    8、弱脉:主虚,主津血少、自汗、盗汗;

    9、缓脉:主津血少;

    10、涩脉:主虚、血少;

    11、微脉:主气血俱虚;

    12、伏脉:主虚寒、水饮、里有所结;

    13、芤脉:主虚劳、血不足;

    14、革脉:主亡血、妇人漏下、男子失精。

    记忆口诀:浮沉迟数虚实、洪弱、长短大细滑涩缓急、动促结代弦紧伏微芤革。共26种脉象。

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