近年来，糖尿病的发病率日趋增高，已成为危害人类健康的主要疾病，是冠心病，脑卒中的独立致病因素，糖尿病大血管并发症是糖尿病患者主要死因，有专家研究表明，血脂异常对糖尿病大血管并发症影响显著。
糖尿病患者的高血脂大致分为两种情况。第一，和普通人相似的总胆固醇和低密度脂蛋白升高，第二，糖尿病特有的血脂异常，如甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，小而密的低密度脂蛋白比例增加。而应该高的降低，应该低的升高，以及甘油三酯是发生冠心病的独立危险因素，所以糖尿病患者进行积极的调脂治疗很有必要。
糖尿病患者血脂异常与胰岛素抵抗，高血糖状态关系密切 对糖尿病患者进行积极治疗，可明显改善预后，专家认为，控制血糖，血压和血脂是糖尿病三大有效治疗措施，为了有效的防治糖尿病并发冠心病应特别强调降脂的重要性，具体措施。一，规律饮食，适当运动，保持理想体重。高脂肪饮食与低密度脂蛋白密切相关，饱和脂肪酸的摄入水平越高总胆固醇也越高，对于糖尿病患者尤其肥胖者，应该接受计划营养和规律运动，如果通过饮食和运动低密度脂蛋白不达标，要采用联合治疗，当甘油三酯超过10mmol/L，应严格限制脂肪摄入并避免饮酒。二，控制血糖水平，有效控制血糖，更有利于改善血脂，而且多种降糖药物如格列吡嗪，二甲双胍等能直接调节胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，从而减少糖尿病患者发生冠心病的危险。1.首选他汀类，他汀类有效降低血脂，是临床上应用最广泛的一种调脂药，可是胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白大幅下降，以阿托伐他汀为例，通常剂量是10到80毫克每天，国内推荐常规剂量20毫克，强化阶段40毫克，因为他汀类药物剂量成倍增加时，胆固醇的降低并不明显。2.贝特类，贝特类的降脂治疗对糖尿病患者和非糖尿病患者作用相同，主要针对高甘油三酯血症的治疗，有研究表明，贝特类对糖尿心血管治疗效果达不到预期效果。3.烟酸，烟酸可改善糖尿病血脂异常，但可能会导致血糖控制恶化，低剂量烟酸和他汀类合用，并不会使血糖变差，可联合用药。4.联合用药，单一降脂药如不能满意控制血脂，根据需要联合两种降脂药物合用，有报道称，阿托伐他汀和非诺贝特合用，可以有效降低血脂，并且不伴有不良反应增加。成人糖尿病理想的血脂，LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C>1.15mmol/L，TG <1.7mmol/L。最后，糖尿病患者易发生冠心病，且预后差，血脂异常是糖尿病患者并发冠心病的重要因素，对糖尿病患者进行积极降脂治疗，能显著减少冠心病的发生率和死亡率，降脂治疗的首要目标是低密度脂蛋白，首选他汀类降脂药，使糖尿病患者的低密度脂蛋白起码控制在2.6mmol/L以内，最好是低于1.8，甚至有专家建议讲到0.6mmol/L，总之，这个坏坏血脂降的越低越好。我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注血脂，降糖路上，我们一起努力。
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