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第三个脉法是气运脉法。气运脉法主要讲脉的升降出入和升降浮沉。升降出入，是《伤寒论平脉法》中讲的“出入升降，漏刻周旋”升降浮沉，是《伤寒论平脉法》里讲的“审察表里，三焦别焉”。表里是浮沉的问题，三焦是升降的问题。用脉的浮沉、长短、来去，定升降出入。 第一是出入法，用脉的来去定出入。《伤寒论平脉法》上讲“师曰呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。”摸脉时，脉搏冲击手，如果来得很快，去得缓，这就叫“出疾入迟”。来是出、去是入，“名曰内虚外实也”。“来迟去疾，此出迟人急”，这句话是什么意思就是说脉搏跳动冲击手的时候，如果缓缓地跳上来，很快又掉下去了，这叫“出迟入疾，名曰内实外虚”。简言之，出人法是根据脉搏冲击手的来与去，判断表里的虚实问题。这种脉法可反映人体气机的出入，脉搏来冲击手代表气机的出，与表证有关系脉搏掉下去代表气机的人，与里证有关系。 “假令脉来微去大，故名反，病在里也。”如果脉搏冲击手，来的时候力气不够，去的时候很大，就是里证。以脉搏来去的速度与力量辨别表里，这是出入法。表里是一个什么问题表里就是出入。 第二是脉位法，用脉位辨浮沉。《伤寒论平脉法》上讲“问曰经说脉有三菽，六菽重者。”菽就是豆，一个豆就是一个菽。“师曰脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也如六菽之重者，心气也如九菽之重者，脾气也如十二菽之重者，肝气也按之至骨者，肾气也。”这是根据脉力的浮、中、沉三部，把脉分了十二菽，可以辨别心、肺、脾、肝、肾。心肺，轻轻地按，其中最轻的是肺，重一点是心脾脉在中间，再重是肝，最后重到骨头是肾。由脉位的浮沉来辨我们的五脏，这是脉位法。 第三是脉形法，用脉形辨长短。右手的寸、关、尺，分别代表肺、脾、肾。气升则水布，肺为水之上源，脾主治水，肾为水之根。气机上升，肺则宣发全身之水，所以气升则 水布。左手的寸是火、关是木、尺是水，水生木，木生火，分别代表心、肝、肾。人身的火，君火是心、相火是肝、命火是肾。心主血脉，肝藏血，肾精血互化，所以火降则血下。举个例子，女性排除少阴证的心烦失眠，如果舌尖红，那她就要来月经。如果舌尖红而月经不下的，是任脉不通，用牛膝一味60g，服药后月经就能下。月经一下，舌尖的红色就褪去了。这就是所谓的火降血下。 怎么来判断升降呢寸脉过寸，气机上升尺脉过尺，气机下陷。所以用脉的长短来定升降。 用脉位来定浮沉，就是以按脉的力量来定病性的浮和沉。用脉的长短来定升和降，就是比较寸脉和尺脉的长短，来定气机的升降。气机是该往上升，还是该往下降该用升麻、黄芪，还是该用牛膝、黄柏、泽泻可用脉的长短来定升降。用脉的来去定出入，脉的来去是脉冲击手指的力量和速度，定出入就是定表里，出入就是表里的问题。人体气血的升降浮沉、升降出入，根据脉位、脉形和脉的来去，都可以判断出来。 寸关尺的脉象，可对应人迎脉、寸口脉、少阴脉和浮、中、沉。其中，寸脉与人迎脉和浮取脉的关系最密切，反应的病机相似关脉与寸口脉和中取脉的病机相似尺脉与少阴脉和沉取脉反应的病机相似。 |
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