痛风尿酸一直高，如果不有效降尿酸，小心痛风肾痛风不好好降尿酸预防痛风发作，这样导致的尿酸高不仅会让痛风反复发作，而且会引起肾脏损害导致慢性尿酸性肾病。 所以，痛风初期几年，对高尿酸血症好好调理可以有效预防痛风性肾病发展，避免进一步肾脏受损和终期肾衰竭有积极而重要意义。 通过控制血尿酸达到对因为尿酸性肾损伤的修复和逆转，也是现在治疗高尿酸血症、痛风和相关肾损害的有效手段。 中医认为痛风多是因为湿浊瘀血阻于肾络、经脉、关节导致的，在疾病早期多以邪实为主，之后会因为尿酸盐在肾脏沉淀而累及肾脏，从而表现为虚实相兼的症状，且以肾气不足为本，瘀血湿浊为标。 所以可以用补肾益气活血清利的方法，以扶正为主，兼以祛邪。下面分享这个医案。 痛风，高尿酸，引起尿酸性肾损伤，用补肾益气化瘀清利方法治疗研究者选取了87名早期尿酸性肾损伤患者，分为治疗组45名和对照组42名，其中男患者78名，女患者19名，年龄分布在26岁到69岁之间，病程最短三个月最长30年，血尿酸都超过430（男）或350（女），存在肾间质-小管受损，夜尿多，尿比重低，尿蛋白，大部分伴有痛风。 治疗方法： 两组都执行一般治疗：低嘌呤饮食，多喝水，并碱化尿液，以别嘌呤醇抑制尿酸生成，降尿酸。 治疗组在上述治疗方法上，加用中药补肾益气活血清利汤治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由生地、丹皮、茯苓、山药、泽泻、山茱萸、黄芪、丹参、泽兰、车前子、桑寄生、土茯苓组成，常法服用，连服三个月。 疗效标准： 治愈：症状、体征消失，尿常规正常，尿微量蛋白、血尿酸等都在正常范围。 显效：症状、体征显著减轻，尿常规、血尿酸正常，尿微量蛋白、血红细胞等下降50%以上。 有效：症状、体征部分缓解，血尿酸正常，尿微量蛋白、血尿酸等下降不过50%。 无效：症状体征没改变，实验室指标没变化，或血尿酸虽有下降，但其他检查指标没改善，甚至加重。 治疗结果： 中药组：治疗45名，治愈13名，显效15名，有效10名，无效7名。 对照组：治疗42名，治愈9名，显效12名，有效6名，无效15名。 尿酸性肾损害早期，用补肾益气化瘀清利方治疗的道理如果懂点中医，不难看出上面的补肾益气化瘀清利方是在六味地黄汤基础上加桑寄生、黄芪强化补肾益气，这是治疗尿酸性肾损伤之本的；方中还加入了丹参、泽兰，用以活血化瘀通络；方中加入车前子、土茯苓来清热利湿通络治其标。中药和西药别嘌醇联合治疗能显著改善尿酸性肾脏损害早期临床症状和实验室指标，提示中药有补肾益气活血清利的功效。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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