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25 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝（去皮）一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄（去节）十六铢 生姜（切）一两六铢 杏仁（去皮尖）十六个 甘草（炙）一两二铢 大枣（擘）五枚上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。本条中的“洪”应为“浮”，如果是洪脉的话就是典型阳明证了，用桂枝汤就是误治。
因此本条讲的是如果桂枝汤证服桂枝汤如果过度服用，后出现大汗淋漓的情况，并且还有浮大脉，那么应该继续按照正确的使用方法用桂枝汤。为什么呢？我们从第12条（《伤寒论》试解No.12：......遍身漐漐，微似有汗者益佳， 不可令如水流漓，病必不除......）中可以明确服用桂枝汤到什么情况为理想——似有微汗者佳，如果出现了大汗如水淋漓，那么疾病必然不会好，原因因为微微出汗表解阳通，但如果是大汗淋漓，伤津泄阳，正气变弱，而且表里通道还大开，此时只要稍微一个吹风、受凉，正气变弱就像城防没有守军，表里通道大开就像城门开着，这种情况就算来一个外敌兵，都能肆意侵入，疾病必然再发。【注】因此，治疗方法还是用桂枝汤，但是需要注意桂枝汤的服用法门及其理想的疗效——微微汗出即可，同理可推其他的治疗方法，也是一样的道理，用艾灸也是到全身微微出汗即可，不要上个大督灸全身大汗，病也不会好，以此类推。
如果出现了形似疟，一日再发者，即用了桂枝汤大汗淋漓后，出现一阵恶寒一阵发热，而且一天发作至少2次，这种其实就是典型的大汗后邪侵，正虚邪实，发热说明正邪斗争中正气占上风，恶寒说明邪气占上风，这个时候（新邪入侵）如果无汗就可以用小发汗法（正虚不适合大发汗）——桂枝二麻黄一汤，有足够汗的情况下续予桂枝汤即可，有汗但汗出不够多的情况下，保持药物总量的前提下，在桂枝汤的基础上逐渐加用麻黄汤，因此这里其实也是辨证论治的精髓，你要通过四诊合参判断现在患者正气存续情况和汗出多少的情况，以此判断加多少比如的麻黄汤，桂枝麻黄各半汤也是此类思路，只不过桂枝麻黄各半汤是汗将出未出，阳气郁在肌表，所以加大麻黄汤比例罢了。【注】这种情况在我们民间非常多见，小朋友感冒、发烧长辈要拿被子盖的严严实实，不捂出大汗来不罢休，这种说法有没有用、有没有道理？有的，但是这算半对半错。首先这种方法适用于外感致病，通过捂被子蓄积阳热出汗，达到解表的目的，但是！这种方法也绝对不适合捂到大汗淋漓，不然疾病必然反复。我就是一个鲜明的例子，规培期间第一个科轮的ICU，觉得好多东西要学（劳累正虚），而且ICU是中央空调恒温的，这对于当时阳虚的我而言还是偏冷的（外感寒邪），突然一下烧到39.5℃上下，第一次退烧是用的艾灸（艾灸盒），灸腹部、背部以后艾灸的部位出了小汗，恶寒消失，烧自然退了。然后，我就回去ICU上班了Orz，然后因为病刚好，正气未复，加上又开始忙和劳累和环境温度，3天后我又高烧了，而且烧到40℃，这次就是极度恶寒而且神志有些混沌的状态了，然后，我就盖被子捂出一身大汗，当下热就退到37.5度左右，而且只要我不出被子到外面活动，基本都是低烧的状态，但是一旦出被子到外面活动一段时间，烧就会发到38℃上下，这就是典型的大汗出，邪气泻，但是正气虚，极易感邪的状态。理想的状态是到微微发汗以后做好保暖自然愈。
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