 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 开窍剂的概念 答： 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗邪闭心窍证的方剂，统称开窍剂。  开窍剂的配伍规律 答： 开窍剂，当以芳香开窍药为主组成。热闭者，治以清热解毒、开窍醒神；寒闭者，治以行气化浊、温通开窍。又因闭证常与痰浊内壅、肝风内扰有关，故酌情选用祛痰、平肝之品。 开窍剂的适应范围 答： 邪气壅盛，蒙蔽心窍，每致神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力之闭证均可用开窍剂。 开窍剂的分类 答： 分为凉开和温开两类。 开窍剂的注意事项 答： a.辨别闭证和脱证； b.辨清闭证之属热属寒，正确选用凉开或温开； c.开窍剂大多芳香辛散，久服易伤元气，故多用于急救，中病即止，不可久服； d.多制成丸、散剂，使用时宜温开水化服或鼻饲。 方剂01：安宫牛黄丸 【方歌】 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄； 犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。 【功效】→清热解毒，豁痰开窍。 【主治】→邪热内陷心包证。 【临床表现】 *高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 【配伍特点】 *开窍、清热、化痰并用，而以清热开窍为主。 【辨证思路】热毒+昏。 【交叉→中药】 *冰片：开窍醒神；清热止痛。 *牛黄：凉肝息风；清心豁痰；开窍醒神；清热解毒。 *麝香：开窍醒神；活血通经；消肿止痛；[催生下胎]。 【注】黄芩、黄连同用。 方剂02：紫雪 【方歌】 紫雪犀羚朱朴硝，硝磁寒水滑和膏； 丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。 【功效】→清热开窍，止痉安神。 【主治】→热入心包、热动肝风证。 【临床表现】 *高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦；以及小儿热盛惊厥。 【配伍特点】 *既清热开窍，又息风止痉，心肝兼顾，重在清心开窍；既开上窍，又通下窍，上下同治，重在醒脑回苏。 【辨证思路】热+风+痉。  方剂03：至宝丹 【方歌】 至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄； 金银两箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。 【功效】→清热解毒，化浊开窍。 【主治】→痰热内闭心包证。 【临床表现】 *神昏谵语，身热烦躁，痰热气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 【配伍特点】 *于化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神； *化浊开窍为主，清热解毒为辅。 方剂04：苏合香丸 【方歌】 苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄； 犀冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝。 【功效】→温通开窍，行气止痛。 【主治】→寒闭证。 【临床表现】 *突然晕倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 【方解】 *君：苏合香、麝香、冰片、安息香—芳香走窜，开窍启闭，辟秽化浊； *臣：香附、青木香、沉香、白檀香、乳香、丁香—行气解郁，散寒止痛，理气活血； *佐使：荜茇—助诸香药以增强祛寒止痛开郁之力； 犀角—凉血清心，泻火解毒； 朱砂—清心解毒，重镇安神； 白术、诃子—一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。 【配伍特点】 *散收兼顾，补[白术]敛[诃子]并施。 方剂05：紫金锭 【方歌】 玉枢麝香山慈姑，千金大戟倍雄朱； 痰厥吐泻辟秽毒，疔毒肿痛可外敷。 【功效】→化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。 【主治】 *内服→中暑时疫；小儿痰厥。 脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以及痰厥。 *外敷→疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。 【配伍特点】 *开窍化痰与辟秽解毒结合应用。 【交叉→中药】 *五倍子：敛肺降火；涩肠止泻；敛汗；固精止遗；止血；收湿敛疮。 【辨证思路】热毒+痰浊[记浊即可]。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、(多选）紫金锭的组成药物中含有 A 千金子霜 B 红大戟 C 山慈菇 D 紫背天葵 解析 【答案解析】 ABC 本题考查方剂的药物组成。 紫金锭的组成为：山慈菇 红大戟 千金子霜 五倍子 麝香 雄黄 朱砂。 |
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