|
氟喹诺酮类，是十分有效的抗生素，有很多较好的药动学特性。 包括：口服生物利用度高、分布容积大、和抗菌谱广。 氟喹诺酮类，可能会引起严重的不良反应：例如艰难梭菌感染、肌腱病、神经病变，还会发生多种药物相互作用。 因此，氟喹诺酮类，通常仅用于明确利大于弊的情况。
利弊 通常认为，使用氟喹诺酮类，去治疗无并发症的感染时，收到的弊要大于利，比如：急性鼻-鼻窦炎、单纯性膀胱炎，以及急性支气管炎。这些疾病，要么不需使用抗生素，要么通常有毒性更低的其他药物用于治疗。 不良反应 ①最常见的不良反应，较轻微，包括：胃肠道不适、头痛、头晕，或者暂时性心境、或睡眠改变。 ②使用氟喹诺酮类时，并发艰难梭菌感染率，似乎也高于其他一些抗生素。 ③较少见、但可能严重的不良反应，包括：肌腱病和肌腱断裂、周围神经病变、和QT间期延长，推测可能还会有主动脉夹层和破裂。 ④美国FDA警告，不要将氟喹诺酮类，用于主动脉瘤确诊患者、和有动脉瘤危险因素的患者，这类危险因素包括：马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征、外周动脉粥样硬化性血管病、未控制的高血压、和/或高龄。因为其的风险-获益比，在这类人群中有明显差异。 特殊人群 妊娠和哺乳 妊娠和哺乳期间通常应避免使用氟喹诺酮类，除非没有更安全的其他药物。 儿童 应避免向儿童常规给予全身用氟喹诺酮类，因为有肌肉骨骼毒性的潜在风险。 然而，如果没有安全有效的其他药物，或如果可通过口服给药、以避免胃肠外治疗，则可给予儿童全身用氟喹诺酮类。美国FDA批准的、儿童中氟喹诺酮类适应征，包括：治疗有并发症的泌尿道感染、和肾盂肾炎，以及预防和治疗吸入性炭疽。
重症肌无力患者 氟喹诺酮类，应避免用于重症肌无力患者，因其具有神经肌肉阻断作用，可诱发肌无力危象。 抗菌谱 此外，环丙沙星抗需氧革兰阴性杆菌的活性最强，而左氧氟沙星和莫西沙星抗革兰阳性菌的活性较强。莫西沙星和德拉沙星有一定的抗厌氧菌活性。 莫西沙星，抗铜绿假单胞菌、普罗维登斯菌、变形杆菌和黏质沙雷菌的活性不及环丙沙星，通常不用于治疗这些微生物的感染。 左氧氟沙星和莫西沙星，都能有效抗大多数常见的呼吸道病原体，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，以及细胞壁缺陷型细菌或胞内菌[即，军团菌、支原体、和肺炎衣原体]。 厌氧菌 现有氟喹诺酮类中，只有莫西沙星的抗厌氧菌活性足以用于临床。拟杆菌对莫西沙星的耐药性，限制了其用于治疗腹内感染。 结核分枝杆菌 氟喹诺酮类，在体外对结核分枝杆菌有极强的活性，作为对一线药物耐药、和/或不耐受时的二线药物。通常来说，优选莫西沙星和左氧氟沙星。 莫西沙星和氧氟沙星对麻风分枝杆菌有效。 现有临床数据表明，在现有氟喹诺酮类中，莫西沙星与QT间期延长、心律失常、和心血管源性死亡风险的关联性最高，其次是左氧氟沙星。
在莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星中，莫西沙星引起糖尿病患者高血糖、和低血糖风险似乎都最高。
强调 抗菌谱覆盖需氧性肠道革兰阴性杆菌(如，大肠埃希菌)和许多常见的呼吸道病原体，包括非典型细菌、一些革兰阳性菌、厌氧菌和分枝杆菌。 环丙沙星主要抗革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌。 与环丙沙星相比，左氧氟沙星、莫西沙星抗革兰阳性菌(如，肺炎链球菌)的活性更强，抗铜绿假单胞菌的活性更弱。 莫西沙星,还能抗一些厌氧菌，与其他氟喹诺酮类相比，该药抗分枝杆菌的活性最强。 |
|
|
