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张仲景“打通淤堵”的方子！巧治莫名肥胖，又是一段杏林佳话 精诚名医汇 2022-04-25 12:45 关注
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想和你说一张，特别实用的汉代经方。 在我眼中，它就是一张，善于“打通淤堵”的方子。 人间本无病，只是堵和淤。淤堵一除，很多人就恢复健康了。所以呀，它是一件宝贝。 它是谁呀？是桂枝茯苓丸。 桂枝茯苓丸，是源于《金匮要略》的方子。基本组成，就是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各6克。 最初，是做成丸剂。后来，大部分时候都改成汤剂了。 它能干啥呢？就是活血化瘀。最初，是治疗女子淤血阻滞胞宫，导致妊娠漏下、胎动等问题，还治女人生完孩子，由于淤血阻滞，导致腹痛的情况。患者多脉沉涩，舌紫暗，有瘀斑。 现代中医临床，多用它治子宫肌瘤。 按理说，它就是指妇科病的一张方子。好像没什么特别之处吧？ 来，我给你说一个医案故事，你就知道了。 话说有这么一个女子，当时才21岁。 这个人，从前身体特别苗条。不到160厘米的身高，体重不到100斤。你说是不是很标致？而且，看上去还有瘦弱之感。 可谁能想到，从结婚前半年开始，她的体重就开始增长。等到婚后第四个月，体重增长到140斤。前后十个月，增长了40多斤。 身体肥胖以后，这个人逐渐就感觉身体笨重了。下蹲、弯腰等，都费力。稍有体力活动，就气喘吁吁。这和从前，简直判若两人。 与此同时，此人的月经普遍向后延期，大概延后5到7天。月经量少，色淡。白带也开始减少了。 不过，除此之外，人家身体哪儿都挺好。食欲好、饭后没有任何不适，身体舒服，能吃能睡，大小便一切正常。 这么胖下去，肯定不行啊。后来，她就看中医求治。 刻诊，见患者脉象沉缓有力，舌苔薄白，舌淡红。形体肥胖，面色红润。肚子比较大，大腿粗壮。 你别看胖，但是检查人家的心肺功能，没有任何异常。血尿常规检查正常。而且，她的身体，不见水肿，不像其他人胖得很“虚”。 就诊当时，患者十分苦恼：我这身体，哪都好，就是胖得太快，问题到底出在哪儿啊？ 医家没说太多，只是给开了一张方子。但见—— 桂枝20克，丹皮20克，白芍20克，茯苓20克，桃仁20克，每日一剂，水煎服。早晚分服。 结果如何？你说怪不怪，患者服用6剂以后，上秤一看，体重下降了6斤！而且，身体没有任何不适。
患者乐坏了，赶紧再服6剂。体重进一步下降。 到最后，患者体重下降到125斤，全身感觉到轻松有力，形体有了很大改变。这时候医家嘱咐可以停药了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《山东中医》杂志。 这里头，是怎么一回事呢？ 首先，我们要明确一点，医家当时用的，就是桂枝茯苓丸原方。桂枝茯苓丸原方，每一味药的用量相同。医案里，用量比较大，各取20克。 为什么用桂枝茯苓丸呢？这到底是基于什么考虑？ 其实啊，这个女患者的年龄，很小，才21岁。舌脉，也没有太大问题。各种检查，也比较正常。可见，这是莫名肥胖。 针对这个情况，我们中医有自己的理解。这就是，此人的身体，随着年龄的增长，肾精的充盈，她对气血精微的生化，出现了前所未有的充足局面。这就好比一部机器，忽然之间动力增强了，生产出的产品就多了。 而这种充足的局面，是短期内出现的，患者身体一时间消受不起，也无处应用。于是，气血精微壅滞于体内，以痰湿的形式，被保留下来。这就形成了肥胖。月经延后，量少，白带减少，也都考虑是这个原因。 这个情况，类似于青春期肥胖。只不过，医案中的患者，发生时间稍微晚了点，到了21岁前后才出现。 这个时候怎么办？既然是壅滞，那就要打通壅滞。淤堵的状态被改善，身体才能正常吸收、利用和代谢能量。 怎么实现这个目标呢？当时医家就用了桂枝茯苓丸。 桂枝茯苓丸里的几味药，桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药， 其实就是为化瘀堵而准备的。比如说桂枝，温通经脉，是活血化瘀、代谢湿浊的动力。茯苓，健脾化湿，杜绝生痰湿之源。桃仁和丹皮，善于活血化瘀。丹皮，还能凉血，以免血瘀生热。芍药，养血，以免活血之品伤血。 你看，简简单单几味药，既能活血化瘀，还能健脾利湿浊，非常巧妙地实现了打通淤堵的目的。这就让患者体重的下降，成为可能。 所以说，这是桂枝茯苓丸治疗肥胖的典型案例。它既新颖，又实用。所以，我与你分享。 其实，日常生活中，有很多女子，在20岁上下的时候，或者青春期的时候，忽然肥胖。原因，找不到。检查，没异常。月经，往往延后，量少，色淡。白带也可能不多。中医看，就要考虑肾精充盈、气血旺盛，壅堵经脉所致。桂枝茯苓丸在这个时候的应用，确实值得我们借鉴。当然，这些，对于非专业读者来说，尽量不要自己尝试。我们要在中医师的辨证指导下来适当借鉴、化裁。每个人的情况不一，终究不能一概而论。 总而言之，张仲景的这张桂枝茯苓丸，确实是打通气血淤堵的好方子。如果我们能深刻领会其精髓，会发现其有很多令人意想不到的用武之地。中医这东西，就是活到老，学老到啊。 |
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