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桂枝的三大特点： 其一，桂枝是樟科的植物，主要生长在南方，像广东、广西、福建等这一带，南方属于亚热带地区，气候温暖，桂枝吸纳阳热之气，所以性偏温。 其二，桂枝取嫩枝条入药，在《伤寒论》之前，《神农本草经》里面没有桂枝这个说法，只有桂。因为桂枝的药用部位为细嫩枝条，所以有伸展生发之性，主走，这也是肝木的一种属性。 其三，桂枝气薄，主发散，属于阳性药物。如果我们想用好一种药物的话，就一定要把它的药性和药味研究透，这样才能够用得活。桂枝辛、甘、温。辛入肺，主散主通。辛散，你看我们吃辣椒后，马上全身冒汗，热乎乎的，这就是辛散的作用，桂枝也有这个作用。甘入脾，所以桂枝有补脾的作用，黄芪建中汤中就是用桂枝来补脾。温主要是温阳、化气、化饮、温经通脉。张仲景喜欢用桂枝，就是因为他重视扶阳气、通血脉、畅气机，在这些方面桂枝十分胜任。 综上所述，桂枝辛、甘、温，入心、肺、膀胱经，发汗解表，温阳通脉，通阳化气，最能体现张仲景的学术思想。 在张仲景的方剂里，桂枝的常用功效一共有五个： 一个是发散风寒，麻黄汤、桂枝汤都可以发散风寒，但桂枝汤侧重调和营卫，调和营卫和发散风寒还是有细微差别的，都是治表证的； 二是温助阳气，桂枝甘草汤，桂枝四两，甘草二两，用桂枝来温助阳气、温经通脉，当归四逆汤中桂枝也是温经通脉的作用； 三是化气行水，这一类的方剂就多了，五苓散、苓桂术甘汤、奔豚汤，平冲降逆，最典型的是桂枝加桂汤，桂枝汤中哪个药都不用动，就把桂枝再加多二两； 四是通利肺气，桂枝加厚朴杏子汤，“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”，桂枝汤加厚朴、杏子就能够平喘； 五是祛风除湿，桂枝附子汤治风湿周身疼痛效果很好。 桂枝在张仲景的方剂里有八大功效，涉及的范围非常广泛。 在《伤寒论》里面，六经每一个经基本都有，还涉及五脏六腑。《金匮要略》是治疗杂病的，实际上是人为分出来的，在内伤杂病里面，很多处方都含有桂枝，疾病在表、在皮毛筋骨、内外妇儿各科都有用桂枝。中医的治疗八法桂枝也有涉及，汗法，如麻黄汤、桂枝附子汤；和法，调和营卫，如桂枝汤；平冲降逆（下法），如桂枝加桂汤、桂枝加厚朴杏子汤（这都是下法，下气，不要把下法理解为只是通便，这样范围就窄了）；温法，温通心阳；清法，如桃核承气汤里面的寒温并用；补法，如小建中汤；消法，如桂枝茯苓丸；通法，本来八法里面没有通法，汗吐下和温清消补，通法没有位置，但我想着，桂枝在整部《伤寒论》里面，更多体现的是一个通字，所以我加了个通法，正好凑够还是八法，这是我个人的理解，不知对不对，跟大家交流一下。 再从《伤寒论》中桂枝用量来分析，桂枝的用量其实很大。我们在读《伤寒论》教材的时候，一般桂枝都是9g，但经过这么多年的大量的考证来看，《伤寒论》原著里的剂量绝对不是9g，大家比较公认的是北京中医学院伤寒教研室的考证结果，一两等于15.625g，我们按一两等于15g算。统计《伤寒论》《金匮要略》中原方，用于解表的，出现的频率是16次，最大的用量是60g，最小的用量是37.5g；用于调和营卫的，出现18次，最大的剂量是45g，最小的剂量也是45g，就是说，如果调和营卫都用三两；温经通脉的，出现14次，最大剂量是60g，最小剂量是11g多，就是不到一两；温助阳气的，这个出现的频率特别高，25次，这就是我说它体现了张仲景扶阳气思想的原因，最大的剂量是60g，最小的剂量是37.5g；平冲降逆的，用量最大——75g，桂枝汤是三两，加桂二两是五两，就是75g。通过上述总结，大家看得出来，桂枝的用量绝对不只是9g。本来现在药的质量就不好，都是用人工种植的，加工又不好，我们用量这么小，哪里能有效果？ 临床用桂枝三个方面： 一是用于温散，不管是感冒、发烧、咳嗽，都会用到； 二是用于温化，凡是有水湿、痰饮，长期咳嗽、痰多黏稠的，用陈皮、半夏总好不了，用桂枝解决，化痰的效果会有改观； 三是用于温通经脉。心血管病，非温不通，血液一定要保持运行不息，怎么样才能做到呢？就是心脏阳气旺盛，才能推动血液运行不息。心血管病的病理机制大多数是不通，如果你想让它通，就要温，所以心血管病要温通。所以说温通用于血脉疾病、经络疾病。另外就是用于温补，心脾肾阳虚都可以用，甚至可以说不管是哪个脏器，只要是阳气虚的，都可以用。 |
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