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第一真黄风汤，中医方剂名。出自《医略十三篇》卷一。主治真中风，初感一切形证。组成嫩黄芪三钱，防风根八分，云茯苓三钱，炙甘草五分，制半夏一钱半，福橘皮一钱，当归身三钱，赤芍药一钱半，豨签三钱。用法上以长流水煎，入竹沥三钱，姜汁五分，和服。主治真中风，初感一切形证。 第二真黄风汤，中医方剂名。出自《医略十三篇》卷一。主治真中风初感，服第一真黄风汤后，六经表证已解，里证未除，或二便阻隔或变色，或神志不清，或语言謇涩，或口眼喎斜。 炙黄芪3钱，防风根5钱，云茯苓3钱，制半夏钱半，炙甘草5分，福陈皮1钱，当归身3钱，人参1钱半，桂水炒白芍1钱半，豨莶3钱，麸炒枳实5分。 真中风初感，服第一真黄风汤后；六经表证已解，里证未除，或二便阻隔或变色，或神志不清，或语言謇涩，或口眼?斜，或半身不遂，舌苔或白滑，或黄厚，或黧黑，胸次或舒或不舒，饮食或进或不进者。 第三真黄风汤（《医略十三篇》卷一） 处方炙黄耆3钱，防风根3分，人参1钱半，大熟地4钱，云茯苓3钱，炙甘草5分，制半夏1钱半，福橘皮1钱，麸炒枳实5分，豨签3钱。 功能主治真中风，服第一、二真黄风汤后，表里俱和，诸证悉退，或二气未充，或余氛未尽，宜此方调理。 用法用量上以长流水煎服。1-2剂或10剂后，或更以10剂为末，水叠丸。每服3钱，早晚开水送下。 《医略十三篇》为内科著作，13卷，清代蒋宝素（问斋）所撰，刊于道光二十年（1840年）。此书即作者所撰《医略》六淫门之单刻本，书中论述风、寒、暑、湿、燥、火及疟、痢、霍乱、瘴气等病证。论病多能撷取经旨及诸家（如刘完素、李杲、朱震亨等）学术经验，分析病因、病机。其于病证治疗，首列主治方，并介绍如何随证变易方治。每门病证均能荟萃诸论，提要钩玄，阐述类似病证之辨析，以供临床参阅。书末附列六淫门病证常用方剂73首。 真中风，病名，外中风邪而致的中风病。见元·王履（安道）《医经溯洄集·中风辨》：“殊不知因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”简称真中。 真中风，病名。外中风邪而致的中风病。见元·王履（安道）《医经溯洄集·中风辨》。 《医经溯洄集·中风辨》说道：“殊不知因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”简称真中。与类中风之风从内生者不同。《医略十三篇》：“真中风者，真为风邪所中。”证见猝然倒仆，昏不知人，或口眼歪斜，半身不遂，舌强不能言。外见寒热等六经形证者，治以疏解风邪为主，用小续命汤加减；内有二便不通，形气尚盛者，治以通利为主，宜三化汤或局方麻仁丸；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，仅见口眼歪斜，言语不利，或半身不遂等症者，宜养血祛风，用大秦艽汤加减。中风闭证，痰涎壅盛，昏不知人者，先与开窍，宜至宝丹之类；脱证见口开、手撒、眼合、遗尿、鼻鼾、汗多者，治宜扶正固脱，用大剂理中汤或参附汤。本病见于脑血管意外等疾患。 唐宋以前，中风病以“外风”病因学说为主，即真中“风”邪，多从“内虚邪中”立论，以中医经典《内经》和《金匮要略》为理论依据。《内经》认为中风病的发生与“正气不足，外受风邪”有关，如《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独居，发为偏枯。”《素问·风论》云：“风之伤人……或为偏枯。”等。偏枯即半身不遂，是中风病的一个重要症状。医圣仲景秉承经旨，明确提出中风病之病名及中风病与中风有关，《金匮要略·中风历节病》云：“夫风之为病，当半身不遂……中风使然。”并创“络脉空虚”，外（寒）邪入中论，此后隋、唐、宋时期之医家皆宗之，而很少有质疑者。巢元方等《诸病源候论·风病诸候》、孙思邈《千金要方·卷第八·诸风》、王焘《外台秘要》及宋代方书如《和剂局方》等，皆强调外受风邪，而其治法方药亦多温燥祛风之剂，如大、小续命汤，大秦艽汤等。 类中风，病名，指风从内生而非外中风邪的中风病症，简称类中。因非外中风邪，故亦称非风。 风从内生的中风病病理见元·王履（安道）《医经溯洄集·中风辨》。王履从中风病因学出发，首创“真中风”与“类中风”，将内风与外风做了本质上的区别。在其著作《医经溯洄集·中风辨》说道：“殊不知因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。” 多由肾阴不足，心火炽盛，肝阳偏亢，肝风内动，或气虚、气逆；或血虚、血脉痹阻；或湿痰壅盛，化热生风所致，而非外中风邪所致。但也可由外邪引动而发病。 《类证治裁·中风》：“河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰；东垣主气，谓猝中乃本气自病；丹溪主痰，谓湿生痰，痰生热，热生风，……皆辨明类中之由，与真中症异。” 《临证指南医案·中风》华岫云按：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。” 症状猝然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩等。常见于脑血管意外；也可见于面神经麻痹（单口眼歪斜）。临床按病情轻重，分中经络和中脏腑。中经络者，一般无神志改变，症状有：口眼歪斜，语言不利，或半身不遂等。中脏腑者，症状有：突然昏倒，不省人事，病情较重。又有闭证和脱证的区别，闭证伴见：牙关紧闭，两手握固等证；脱证伴见：口开，手撒，眼合，遗尿，声如鼾，或汗多等证。中风后遗症以半身不遂较为多见。 治疗如果是外邪引动而发，宜疏风通络，养血和营，用牵正散，大秦艽汤加减；由于肝风内动者，宜平肝熄风，用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。 中脏腑者如是闭证，先宜宣窍开闭，用至宝丹或苏合香丸灌服，并配合育阴潜阳、清肝熄风、豁痰等法,用羚羊角汤（《医醇剩义》：羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、红枣、生石决）或导痰汤加减；如是脱证，急用大剂参附汤以扶正固脱。中风后遗症者，宜益气活血，祛风化痰通络，用补阳还五汤加减，并结合针灸推拿等治疗。 类似中风的八种病症类中风，指类似中风的八种病症，《医宗必读》指火中，虚中，寒中，湿中，暑中（中暑），气中，食中，恶中（中恶）。临床表现可类似中风，而实非中风。 |
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