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 A女：40岁+，子宫已脱出体外，只能卧床静养，必须手术切除一部分子宫…… B女：30岁+，子宫宫颈脱出体外3公分，需要紧急手术，否则将来大概率会子宫脱出…… C女：29岁+，阴道壁膨出，跑跳、咳嗽或大笑时会漏尿，夫妻生活疼痛而无法持续…… 看完这篇文章，产后女性都深有感触，她们中的很多人在生完孩子后都遭遇过尴尬的漏尿问题。可能在陪孩子玩耍时，或者与朋友开心逛街时，就在某个瞬间，底裤毫无预警得全部湿透……  大部分人只知道生孩子可能会遭遇孕吐、身材走样、浮肿或情绪问题等等，但万万没想到的是，生孩子还会带来一个残酷的事实—— 通常70%的盆腔器官损伤来自首次生育过程，而且会随着生产次数的增加逐渐加重。如果没有得到及时的诊治与修复，年龄渐长就可能遭遇一个难以启齿的问题——盆腔器官脱垂。 盆腔器官脱垂 这种病症是女性盆腔底部的支持结构，也就是盆底肌肉与结缔组织存在缺陷或发生损伤而导致的一种疾病。多数患者平时并没有明显的临床症状，通过专项妇科体检才能发现不同程度的盆腔器官脱垂。常见病症包括： ①膀胱膨出（阴道前壁膨出）。膨出的膀胱影响到尿道，导致患者在咳嗽或运动时漏尿，而且膀胱下垂还会导致膀胱内尿液难以完全排出，残余尿多。 ②直肠膨出（阴道后壁膨出）。这是骨盆松弛综合征的一种，轻症无明显症状，严重时则出现便秘及阴道的肿物突出。 ③阴道穹窿膨出。这种情况通常发生在子宫切除术后，阴道穹隆沿阴道下降膨出出现脱垂倾向，这也是阴道最难修复的部分。 ④子宫脱垂。子宫从正常位置沿阴道下降或露出，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 具体症状请见下列示意图：  膀胱膨出  直肠膨出  阴道穹窿膨出  子宫脱垂 患病原因 盆腔器官脱垂的致病原因主要有以下几种： ①分娩：如果采用顺产方式生育，可能会因盆腔筋膜和盆底肌肉过度牵拉而损伤盆底肌肉而致病，且生育次数越多，风险会越高。 ②腹压增加：慢性咳嗽、腹部过于肥胖、腹腔积液、频繁地举重物或便秘都会导致腹腔内压力增加而致病。 ③衰老：绝经后妇女的盆底功能逐渐退化，因盆底松弛会出现或加重子宫脱垂。 防治方式 目前盆腔器官脱垂有两种治疗方式，保守治疗和手术治疗。首选保守治疗，目的是为了缓解症状、避免或延缓手术干预，其形式包括： ①生活方式干预：减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、及时治疗便秘和咳嗽等。 ②使用子宫托：将脱出的子宫推回体内后，用硅胶制成的子宫托推进阴道以阻挡子宫再次脱出（具体见下图示意）。  ③盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动加强盆底肌肉的力量和协调性，具体方法在下面的预防中详细介绍；必要时辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法进行。 如果上述保守治疗方式失败，则需要手术治疗，包括（阴道）重建术及封闭术。其中阴道封闭术的成功率近乎100%，但只适用于无阴道性生活需求的女性。可以说目前医学界针对盆腔器官脱垂，尚无公认的最佳手术方式，预防的意义仍然大于治疗。 盆腔器官脱垂的预防适合所有女性，特别是产后和中老年女性，平时均应坚持盆底锻炼，提高肌肉的反应性，并增强盆底肌肉和结缔组织的支持力，以预防盆腔器官脱垂。医生推荐的锻炼方式如下： ①著名的凯格尔运动。包括提肛法和缩阴法，随时随地都可以锻炼，关键在于坚持。 提肛法：吸气时，提肛缩腹，做肛门上收动作，停留8～10秒再放松。每次10～15分钟，每日3次，每天总计150～200次，各个体位都可以做。 缩阴法：每次缩紧持续8～10秒再放松。找不到感觉的，可以想象在小便的过程中，暂停小便几秒钟的收缩感。（但不要在小便时练习）  ②俗称阴道哑铃的盆底肌肉康复器，也是锻炼盆底肌肉的好方法。 它比单纯的凯格尔运动更能帮助女性找到盆底肌肉发力的感觉。但医生同时提醒，由于阴道哑铃的形状、大小和重量都有讲究，建议首次购买及使用前，先到妇产科或盆底康复科进行评估咨询。 不可否认的是，盆底器官脱垂是一种女性较难避免的常见病，特别对老年女性来说。数据显示，预计2050年我国女性盆腔器官脱垂的患病率将高达46%，也就是说，平均每两名成年女性中即有一人出现盆腔器官脱垂。 但也无需过度担心。盆腔器官脱垂不会发生任何恶变，只是会带来持续的生活困扰。建议大家如果有文中所提到的症状，要尽早到医院进行专项检查并干预治疗。  |
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