灵枢·五邪 第二十注解

（五邪，是什么意思呢？五，就是肺肝脾肾心五脏;邪，邪气。本篇要讨论的就是五脏受邪之后的症状及处理方法。 ）（101.灵枢·五邪 新解析）1/1---1/2---1/3---1/4--1/5---

五邪  第二十——1-

邪在肺则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背。取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。（将按压之后疼痛缓解或病人自觉轻快为标准来寻找针刺点。）（治之奈何？当邪入五脏的时候，患者的具体表现和治疗方法，医家不可不知！）（病邪侵袭肺脏，就会表现为皮肤疼痛，恶寒发热，气逆而喘，出汗，剧咳引动肩背作痛。治疗时应取胸部中间（天突穴）、外侧（中府、云门穴）的腧穴，以及背部的第三脊椎旁的背俞穴（肺俞穴），进针之前先用手快速的按压，患者有了舒适感以后再进针。取缺盆穴，以散解肺中的邪气。）（病邪在肺，则表现为皮肤疼痛，恶寒发热，气逆而喘，出汗，剧咳引动肩背作痛。治疗时应取胸部中、外侧的腧穴，以及背部的第三胸椎旁的腧穴（肺俞），进针之前先用手快速的按压，患者有了舒适感以后再进针。取缺盆正中间的天突穴，以散解肺中的邪气。）（【原文】邪在肺，则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺¹中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。

【译文】病邪在肺，就会皮肤疼痛，并发寒热，气上而喘，出汗，咳嗽时牵动肩背痛。治疗应取胸侧的中府、云门穴，背上第三椎骨旁的肺腧穴，先用手使劲按穴位，等到病人感觉舒服一些，然后再针刺其穴。也可取缺盆穴来针治。

【说明】本节论述的是肺脏有邪气的问题，肺主皮毛，故邪在肺则病皮肤肿痛。寒热者，皮寒内热也。盖五脏为阴，皮肤为阳，表里之气，外内相乘，故为寒为热也。上气喘者，肺气逆也。汗出者，毛腠疏也。咳动肩背者，咳急息肩，肺腧之在肩背也。缺盆中者，手阳明经之扶突，盖从腑以越阴脏之邪。——1.肺脏有邪气的问题）

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。（意思是说邪在肝脏，就会发生两胁里疼痛，中焦虚寒，瘀血在里边，胫节经常肿大，容易发生抽引痉挛，治疗可取行间穴，以引胁下之气下行，补三里穴，以温中焦，刺本经血络以散恶血，又取耳间青脉，以消除它的抽引症状。用行间穴治疗）（病邪侵袭肝脏，表现为两胁疼痛，中焦脾胃寒气偏盛，肝藏血，肝病则瘀血留滞体内，肝气不足以养筋，会出现小腿筋脉抽掣的现象，关节时有肿痛。治疗取行间穴引气下行，以缓解胁痛；补足三里穴以温中焦脾胃，并针刺本经（足厥阴肝经）有血瘀的络脉以除其中的瘀血，并刺双耳间的青络（有血瘀处），可以缓解掣痛的症状。）（病邪在肝，表现为两胁疼痛，中焦脾胃寒气偏盛，肝藏血，肝病则瘀血留滞体内，肝气不足以养筋，会出现小腿筋脉抽掣的现象，关节时有肿痛。治疗取足厥阴肝经的荥穴行间穴引气下行，以缓解胁痛;补足三里以温中焦脾胃，并针刺本经的络脉以除其中的瘀血，并刺双耳间的青络，可以缓解掣痛的症状。）（原文】邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣¹节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。

【译文】病邪在肝，就会使两肋里面疼痛，寒气在中焦，淤血在内，小腿关节部经常肿胀，容易抽筋。治疗应取行间穴来导引胁下邪气下行，补三里穴来温中焦，针刺淤血脉络来散除淤血，取耳朵间的青脉，来消除小腿关节部的抽筋。

【说明】本节论述的是肝脏有邪气的问题，肝脉循于两胁，故邪在肝则胁中痛。两阴交尽，是为厥阴，病则不能生阳，故为寒中。盖邪在肝胁中痛，乃病经脏之有形。寒中，厥阴之气也。行善掣节者，行则掣节而痛，此瘀血留于经脉内，脉度循于骨节也。时脚肿者，厥阴之经气下逆也。当取足厥阴肝经之行间，以引胁下之痛，补足阳明之三里，以温寒中，取血脉以散在内之瘀血。耳间青脉，乃少阳之络，循于耳之前后，入耳中，盖亦从腑阳以去其抽搐。——2.肝脏有邪气的问题）

　　邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。（病邪侵袭脾胃，表现为肌肉痛，如果阳气有余，阴气不足，则胃腑阳热之邪盛而感到胃中灼热，常有饥饿的感觉；如果阳气不足，阴气有余，就会脾气虚寒，而出现肠鸣腹痛的症状；如果阴气和阳气都有余，就会表现为邪气偏盛；阴阳都不足，就表现为正气不足，而病发寒热。但不论是寒是热，都可以针刺足阳明胃经的足三里穴进行调治。）（邪气在脾胃，表现为肌肉痛，如果阳气有余，阴气不足，则胃腑阳热之邪盛而感到胃中灼热、消食善饥;如果阳气不足，阴气有余，就会脾气虚寒，而出现肠鸣腹痛的症状;如果阴气和阳气都有余，就会表现为邪气偏盛;阴阳都不足，就表现为正气不足，而病发寒热。但不论是寒是热，都可以针刺足阳明经的足三里穴进行调治。）（【原文】邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

【译文】病邪在脾胃，就会导致肌肉疼痛。如果病人阳气有余，阴气不足，就会内热，常有饥饿的感觉；如果病人阳气不足，阴气有余，就会内寒，有肠鸣腹痛等症状；如果阴阳都有余或都不足，就会有内寒内热等各种症状。这些病症都取足三里穴调治。

【说明】本节论述的是脾脏有邪气的问题，脾胃主肌肉，故邪在脾胃则肌肉疼痛。脾乃阴中之阴，胃为阳热之腑，故阳明从中见太阴之化，则阴阳和平，雌雄相应。若阳气有余，阴气不足，则热中而消谷善饥。若阳气不足，阴气有余，则寒中而肠鸣腹痛。阴阳皆有余者，邪病之有余；皆不足者，真气之不足。皆当调之三里而补泻之，亦从腑而和脏也。——3.脾脏有邪气的问题）

　　邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者，尽取之。（病邪侵袭肾脏，表现为骨痛、阴痹的病证。阴痹，就是身痛而无定处，即使用手按压也不能确定疼痛的部位，腹胀满，腰酸痛，大便难，肩、背、颈、项都出现屈伸不利的疼痛，有时感到眩晕。治疗取涌泉、昆仑穴，如有瘀血的现象则针刺出血。）（邪气在肾，表现为骨痛阴痹的病证。阴痹，就是身痛而无定处，即使用手按压也不能确定疼痛的部位，腹胀满，腰酸痛，大便难，肩、背、颈、项都出现屈伸不利的疼痛，有时感到眩晕。治疗取涌泉、昆仑穴，如有瘀血的现象则针刺出血。）（【原文】邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者，尽取之。

【译文】病邪在肾，就会骨痛、阴痹。所谓阴痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹胀腰痛，大便困难，肩、背、颈项疼痛，时常昏眩等症状。治疗应取涌泉、昆仑穴，看到有淤血现象，可以在血络上针刺放血。

【说明】本节论述的是肾脏有邪气的问题，筋骨为阴，病在阴者，病在骨也。按之而不得者，邪在骨髓也。腹胀者，脏寒生满病也。大便难者，肾气不化也。肩背颈项痛者，脏病而及于腑也。故当取足少阴之涌泉，足太阳之昆仑，视有瘀血者尽取之。——4.肾脏有邪气的问题）

　　邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆；视有余不足而调之其输也。（病邪侵袭心脏，表现为心痛，情绪悲伤，时有眩晕甚至昏仆，治疗时根据其阴阳气血的有余和不足，来确定如何取本经的腧穴用补虚泻实的方法进行调治。）（邪气在心，表现为心痛，情绪悲伤，时有眩晕甚至昏仆，治疗时根据其阴阳气血的有余和不足，来确定如何取本经的腧穴用补虚泻实的方法进行调治。 ）（【原文】邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆¹；视有余不足而调之其腧也。

【译文】病邪在心，就会心痛，常有悲伤的感觉，时常眩昏仆倒。治疗应先察病症是虚是实，取本经的腧穴来调治。

【说明】本节论述的是心脏有邪气的问题，喜为心志，心气病则虚，故喜悲，神气伤，故时常眩晕仆倒，视有余不足而调其腧穴也。按皮脉肉筋骨，五脏之外合也。邪在心而不病脉者，手厥阴心主包络主脉也。——5.心脏有邪气的问题）（肺脏内有邪气滞留时，患者会出现皮肤疼痛、身体发冷发热、气逆上冲、呼吸喘急、出汗、咳嗽牵动肩背疼痛等症状。针刺调治时，要取胸部中间的天突穴和外侧的腧穴，再取背部第三脊椎旁的五脏腧穴。先用手快速按摩，使患者有了舒适感以后再进行针刺。然后刺治缺盆穴，以疏泻肺脏内滞留的邪气。

　　肝脏内有邪气滞留时，患者会出现两胁内痛症状。会使中焦脾胃内生寒气形成瘀血留滞，行走时小腿抽筋掣痛不已，关节活动时有肿痛感。针刺调治时，取行间穴导引两胁内精气下行，刺补足三里穴精气以温和脾胃，刺泻足厥阴肝经有淤血滞留的络脉以排除恶血，刺治双耳间青筋络脉以消除抽筋掣痛病症。

　　脾脏和胃脏经脉有邪气滞留，患者会出现肌肉疼痛病症。如果是阳经

精气过盛阴经精气虚弱，患者会有胃里发热和容易饥饿的感觉。如果是阳经精气虚弱阴经精气过盛，则会出现胃里发寒、肠鸣、腹痛等症状。如果阴气和阳气皆有余或皆不足，患者就会出现寒热交杂病症。针刺调治时，皆应针刺足阳明胃经的足三里穴，以调节精气循环阴阳平衡。

　　肾脏经脉有邪气滞留，患者会出现骨骼疼痛的阴痹病症。阴痹患者，用手切按找不到骨痛部位，却会出现腹部胀满、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛、经常眩晕等症状。针刺调治时，要取涌泉穴和昆仑穴。如果发现体表络脉有瘀血滞留，就要针刺排除干净。

    心脏经脉有邪气滞留，患者会出现心痛、情绪悲喜无常、时有眩晕跌倒等病症。针刺调治时，要根据阳经和阴经精气过盛或虚弱的具体情况，通过针刺心脏经脉的腧穴调节精气循环阴阳平衡。）

【总结】

　　本篇主要介绍了五脏受病邪侵入后的症状及应对处理方法，也是岂今为止最容易阅读和理解的一篇。需要指出的是，人生病，有时不只病在一个脏器，有时是多个脏器，那应该如何入手呢？

　　比如，就拿我们最常见的感冒来说。他可能会同时伴有多脏器症状，比如，有"则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬（[kài]，咳嗽）动肩背"，这个属于肺脏;而"邪在脾胃，则病肌肉痛"这个又属于脾脏;而"腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩"，这个又属于肾脏。因此，一个感冒，有可能同时涉及三个脏器，在面对同时出现的情况，我们要寻找主要矛盾，而不能头痛医头，脚痛医脚，四面开花的结果，往往达不到目的。

　　其实，上述五脏的病症，绝大多数都与经络闭塞有关，因此，当人体的经络通畅后，很多病症都迎刃而解了，毕竟五脏之间是相互关联的，一荣俱荣，一损俱损。因为经络可以"决生死，处百病，调虚实，不可不通！" 

归纳：本篇《五邪》，主要论述的是五脏内有邪气的问题，夫六腑之应于皮肉筋骨者，脏腑之雌雄相合也。五脏之外应者，阴阳之气，皆有出入也。因此，观察外在之皮脉肉筋骨的变化，即可知五脏之变化。