浅论活血化瘀在温病热入营血中的应用

    凉血化瘀是温病热入营血基本治法。营血受热因煎熬而凝瘀，营血壅遏，而离经妄行，因此清代叶天士提出：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”凡热甚动血(如吐血、衄血、便血、尿血、斑疹等)及素有瘀伤宿血与热相博，瘀滞脉络者，即可应用此法。本法的临床应用，只要有瘀血征象出现，即可尽早配合使用之，即使初入营分，只要出现斑疹隐隐、舌绛等脉络瘀滞证候，都可于透热转气之药中加入凉血化瘀之品，如清营汤配伍丹参即有此意。又如宿瘀与邪热并结，胸腹胁肋结痛，甚则神思如狂，宜凉血化瘀并行，可用犀角地黄汤，本方内有赤芍、牡丹皮凉血化瘀之品，重则再加失笑散，最重则加用至宝丹。在2003年上半年我国广东等部分地区出现传染性非典型肺炎流行，当代著名老中医邓铁涛认为，传染性非典型肺炎属温病范畴，本病极期，即在发病7～14  d左右，临床的突出表现为气促明显，或伴有紫绀，重者出现邪入营血，气竭喘脱，可用清营汤、犀角地黄汤加活血化瘀之品［１］。广东省中医院在治疗传染性非典型肺炎极期，即相当于温病热入营血阶段应用清营汤、犀角地黄汤再加活血化瘀之品，取得良好疗效［２］。这充分说明温病热入营血应用凉血化瘀是温病治疗的基本治法。