吃热的咽喉痛，吃凉的拉肚子，上热下寒两截身，一个方子来解决

陈医生的感受，非常强烈。大多数人，是在西医那里看了实在没有办法了，才想到找中医试试。这是非常可惜的事情。也是我不遗余力的宣传的，千万不要忘了中医中药。让你治小病，防大病。纠正小问题，防止大问题。

所以到中医这里看的常常比较少单纯的疾病，一般都是各种误治或拖延。表里寒热虚实，常常就相互交叉甚至存在各种相反的病因。病变的脏腑呢，也常常多个脏腑。所以病情更严重，更棘手，治疗时间也更长。尤其是体质调理和慢性病治疗。这个时候也提示，你这个病急不了。在临床上，有类人就很典型，吃热的咽喉痛，吃凉的肚子冷，上热下寒两截身，就是上面热，下面寒。

大家可以对照看一下：上热，口苦、眼干、鼻干、口疮、心烦、失眠、心中懊恼、口渴，舌红、口干、面部痤疮等，大家都知道上火了，所以要清热解毒，但是一次这些药，就容易拉肚子，伤脾胃。

下寒，主要就是吃冰饮之类的东西就腹泻、腹痛、胃痛、肚子痛，便溏、小便次数多、手足厥冷等。按照道理应该吃温热的药了，可惜如果吃温热的药就咽喉痛。我给这样的病人记录病历一般就写：吃了生冷容易拉肚子。吃热的就容易口腔上火。

凉也吃不得，热也吃不了。

这种情况，有个方子：柴胡桂枝干姜汤。主要就是考虑胆热脾寒。面对具体的病人，需要辨证论治，根据具体情况进行药物加减。

我们来对这方子的进行简单的分析一下：

组成：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎(熬)、炙甘草。

柴胡、黄芩清利肝胆，用干姜、炙甘草温补脾阳，同时桂枝有交通寒热阴阳的作用。在使用的时候，如果便溏严重的，就是寒的比率更大，就加重干姜的用量，同时减轻黄芩用量；如果口苦更严重，表示热的成分更多，那么就加重黄芩用量，减少干姜的量。

再比如有个医案，胃脘疼痛一年多，西医诊断为胃下垂。近一个月疼痛更明显，同时乏力没精神，吃饭少，还容易恶心，口臭口干，胃脘里面感觉有水的声音，心烦，大便时常烂稀，舌尖红，苔薄白。用的柴胡桂枝干姜汤加减。我们来看这个病例比较典型。口臭、口干、心烦，舌尖红，肝胆有热；吃饭不好神疲倦，大便溏，脾寒。