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作者:广西钦州市中医医院2021级规培，唐爱宁 两方均可治疗咽中如有物之象，半夏厚朴汤偏于治疗痰气郁结于咽中之梅核气证； 而上焦宣痹汤偏于治疗热痰上阻于咽喉、咳痰不爽之太阴湿温证。 也可以说一个偏于寒象，一个偏于热象。 半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 《千金》作：胸满，心下坚，咽中怗怗如有炙肉，吐之不出，吞之不下。） 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 “脔”就是肉，“炙脔”即炒的肉片，下过厨房的都知道瘦肉片粘锅的样子吧，这里比喻有肉片黏粘到嗓子上，咯之不出，咽之不下。 就感觉有东西在喉中，但实际上没有实质性的东西，古人叫气结，也叫梅核气。 方中半夏下气逐饮，生姜温中降逆，茯苓淡渗利湿，厚朴消胀行气，苏叶行气宽中，苏叶、厚朴一升一降，令中焦气机舒畅。 五味相合，具有化痰行气、降逆止呕之功。 临床中多用于里虚寒、痰气郁滞于咽喉者。 上焦宣痹汤出自《温病条辨》卷二的宣痹汤，其组成有： 枇杷叶2钱，郁金1钱5分，射干1钱，白通草1钱，香豆豉1钱5分。 上焦宣痹汤是治疗湿热痹阻上焦，有胸咽自觉闭阻与轻度郁热的现象。 临床中表现出咽喉不利、咳嗽痰少且粘稠不易咳出，或有咽及胸部微痛，或有胸闷不舒，喜叹气，或有喜咳清嗓，或咽干不欲多饮，舌暗红，苔白腻，寸脉独沉。 方中郁金芳香气窜，舒气透湿，专开上焦郁滞; 枇杷叶清凉甘淡，清热而不碍湿，肃降肺气以助调通水道; 射干性寒味苦，散水消湿，化痰利咽; 通草淡渗通经，导湿下行; 豆豉清香，也助解郁开胃以利运湿。 五味相佐，共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。 另外，郁金为血中之气药，兼入营血，欲行血中湿滞。 非其莫属，故其与枇杷叶清肺利气之品配伍。 一气一血，心与肺兼顾，可为上焦湿热通治之基础。 临床中多用于上焦湿热，气分痹结而哕者。 |
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