胡希恕先生亲述：甘草泻心汤应用经验

| 导读：甘草泻心汤属于半夏泻心汤类方，半夏泻心汤重用甘草即为本方，主治胃气虚而成痞，也可治变证百出、迁延反复的狐惑病。胡希恕先生临床应用本方治疗口腔溃疡、狐惑病（白塞氏病）等疗效显著。本期为大家分享胡希恕先生亲述的甘草泻心汤证治经验。

胡希恕经方医学

甘草泻心汤

【组成及煎服法】

炙甘草12-15g，黄芩6-12g，干姜6-10g，人参6-10g，半夏6~12g，大枣4枚，黄连3-6g，水煎600mL，日1剂，分3次服。

方解：半夏泻心汤将炙甘草用量增至四两即为本方，甘草甘温益气，故甘草泻心汤方证较半夏泻心汤虚的程度更为明显。《伤寒论》158条谓：“胃中虚，客气上逆，故使鞕也”，是因为复下之导致的其痞益甚，此非结热，而是胃中已虚，成为虚痞。故仍用辛开苦降的半夏泻心汤以消痞，重用甘草配合人参以缓中补虚。

【仲景原文论述】

《伤寒论》第158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

笔者按：胡希恕先生注解本条认为“声喝”当为“声嗄”，意为声音嘶哑难出。狐惑为病，发作无常，且病无定处，反复迁延，如有狐仙迷惑一般。身起蚀疮，疮在下阴者为狐，疮在喉者为惑，不欲饮食，恶闻食物气味，可见其病与胃相关。本病发于孔窍黏膜，类似于西医白塞氏综合征。本方与半夏泻心汤一样，同属半表半里阴证之厥阴病。

本方可用于湿热阻滞中焦所致的胃炎、牙痛、口腔糜烂、牙周炎、舌炎、味觉障碍、口腔颊扁平苔鲜等。 胡老用本方加生石膏，治疗复发性口腔溃疡及舌炎，用维生素B2无效者，多有显效。

胡希恕先生亲述本方应用

甘草泻心汤治典型狐惑病

“这个病，初得也是状如伤寒、嘿嘿不欲饮食、恶心等，类似小柴胡汤证。这个方子也类似小柴胡汤，可是它没有柴胡，因为没有那么大的热。我遇到过一个女病人，证候跟论中所述一点儿不错（《金概要略》第三篇第10条），她一开始得这个病的时候像患重感冒，那还是我在前门外住的时候，我就给她吃甘草泻心汤，她吃完就好了。后来我在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使。这个病有时候偏于有热，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地黄。我用这种方法治这种病，还没遇见过治不好的。”

甘草泻心汤合苦参汤治愈白塞氏病

“到这里，我把狐惑病讲完了。我们从头想一想，狐惑病是很容易辨明的，也就是中医叫关口的地方，即孔窍之处，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前后阴，这些孔窍的黏膜发炎了。这就是白塞氏综合征（即白塞氏病），这是西医的说法。据我们古人的说法，狐惑病颇似白塞氏综合征，虽然不是这种叫法，但是白塞氏综合征把它概括进里头了。就算不是白塞氏综合征，真正的口腔溃疡，前后阴的溃疡，用这种法子，也很适合，这些我都试验过。”

笔者按：另有一例胡希恕先生自己记录的医案（甘草泻心汤内服结合合苦参汤外用治愈白塞氏综合征），如下：

“1970年夏，余方从河南归来，吕院长诉，有一解放军同志（女）曾几次来院，说数年前曾患白塞氏综合征，经余治愈，近日于意大利病又复发，特回国找余诊治。乍听之下，不禁愕然。不久患者果然前来，但事隔多年，余已不复记忆，经过一番问答，乃知数年前，她曾以口腔溃疡来门诊治疗。近在意大利经西医确诊为贝赫切特综合征（即白塞氏病），口腔及前阴俱有蚀疮，与服甘草泻心汤加石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。”（本案在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》、《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》、《胡希恕病位类方解》中皆有记载）

甘草泻心汤治愈痔疮术后肿痛出血

“我的一个侄子，肛门老出血，他患的是痔疮，而且相当厉害。他来西城医院做手术，手术后，那地方肿痛，淌血。我就给他吃这个药（甘草泻心汤），他吃了就好，这个药真的好。所以不是非得是狐惑病才用这个药，有这种情况，尽管用。像其他的溃疡，如口腔溃疡，我们用甘草泻心汤，也屡试屡验。”

甘草泻心汤治愈小孩子口腔溃疡

“这口腔溃疡跟甘草泻心汤有什么关系？但它们就是有关系，这个我治过好多了。以前我私人诊所开业，有人请我去会诊，我急急忙忙到北京协和医院，北京协和医院的口腔科有个姓陈的大夫，是口腔科主任，是个女的，她的小孩子得了口腔溃疡，也是我给她治好的。她说你到我们这儿来工作吧，我们需要你，你可别小看口腔病，现在得这个病的人多得很。我也打算去，后来卫生局让我去北京中医学院（现名北京中医药大学），我才没去那边上班，要不我真打算去了。后来她也用这个方子，我说这个容易，你就用这个甘草泻心汤，这个方子好使。这个人现在还在不在北京协和医院就说不上了。”