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这是李东垣《脾胃论》中的一段文字：脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。 首先新冠确实可以让人抑郁，轻则心情不舒畅，重则抑郁，达到或者接近抑郁状态。但是抑郁症和中医的肝郁并不完全对等，中医治疗抑郁症，如果只知疏肝解郁，柴胡疏肝散、逍遥散、化肝煎、四逆散之类，其实疗效并不好，这个但凡真正在临床摔打的中医，就会发现这个现象。 其次，新冠后的抑郁或者心情不佳，也并不是全由封控或者躲在家里“憋”出来的，很多是疾病本身造成的。说白了，就是新冠邪气本身对人体气机产生了影响，气的变化引起神的变化。 《内经》里面说“悲则气消”“恐则气下”“思则气结”之类，其实如果反向思维，气消也可以导致悲，气下也可以导致恐，气结也可以导致思，许多抑郁患者也确实如此，很悲观，想的太多，还害怕还未发生的事情。 如果明白了这个道理，治病会多了一个法门，整体疗效会有明显提高。针对气消，气下，气结，笔者赵岩常用升阳益胃汤治疗，如果仔细阅读原文，其实李东垣老先生貌似已经发现外感疾病引起精神问题的客观现象了。方子里面有黄芪、人参、白术等可以补气，真对气消，还有柴胡、防风、羌活之类风药升提，针对气下，还有半夏、黄连等辛开苦降，针对气结。 原方如下：黄芪二两，半夏（汤洗）、人参（去芦）、甘草（炙）各一两，防风、白芍药、羌活、独活各五钱，橘皮（连穰）四钱，茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱，黄连二钱。（岩按：一两为十钱，原方先作散，可以按照这个比例作汤剂，一钱对应一克，如黄芪为20克、白术3克、黄连2克……） 必须要指出的是，一旦气机对神志影响早已定型，病程已经很长，已经成为单纯心理精神疾病，人体气机已经适应了这种不正常的精神心理，如果强制干预气机，想着把气机调至正常，反而会出现精神和身体的不良反应，这个在临床很常见，慎用！ 如同清代，前期无数汉族人为了反抗剃发易服不惜抛头颅洒热血，到了民国一旦真让我们剪辫子时，许多人却又不愿意剪，甚至强烈反抗，聪明的你一定会悟出这个道理。 有的抑郁或者焦虑患者，四诊合参很对证，药也很平和，但患者吃上就各种奇奇怪怪的反应，很夸张，本来这类患者疑心很重，不相信别人，看到这反应就更加疑神疑鬼了，搞的医生也很闹心。所以，许多中医都不愿意接诊这类疾病患者，也包括笔者，遇到这类“气机已经适应神之病”的长期患者，能不接就不接，尽量打发去看专业精神心理医生。 尽管国人很忌讳谈精神心理疾病，但发现精神问题，尽早及时治疗，很重要，别死不承认，别拖，一旦适应了留辫子，甚至喜欢上留辫子，那就麻烦了，到最后谁也不敢给你剪辫子了，“理发师”都躲着走。 |
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