【原】空腹血糖总是高，是不是该加药了？别急，测个这个点血糖，分两种情况治疗正相反

前几天门诊一位戴胰岛素泵的患者，空腹血糖升高，通过胰岛素泵监测到的数据，梁老师给他减了胰岛素量，空腹血糖降了下来，胰岛素不是越多越降糖吗？怎么减量后反而血糖更低了，您需要了解一下糖尿病非常多见的一个现象：苏木杰效应。

苏木杰效应是由于低血糖引起的胰岛素分泌过度所致。当血糖水平降至过低时，身体会释放肾上腺素、生长激素和其他激素，以增加血糖水平。然而，如果患者的胰岛素用量过多，这些激素反应可能无法防止血糖水平过低，因此身体会继续释放这些激素来增加血糖水平。这样，当患者醒来时，血糖水平就会上升，导致高血糖。

除了苏木杰效应，还有种更多见的凌晨高血糖，叫黎明现象。

黎明现象是指糖尿病患者在清晨醒来时，空腹血糖较高的现象，并没有夜间的低血糖。黎明现象是由于身体在夜间睡眠期间，胰岛素的分泌量减少，同时肝脏分解葡萄糖的速度增加，导致血糖升高。

在一般情况下，胰岛素的分泌会随着血糖浓度的升高而增加，将血液中的葡萄糖转化为能量或储存起来。但在糖尿病患者中，由于胰岛素的分泌不足或者胰岛素作用不良，导致血液中的葡萄糖不能被充分利用，从而出现黎明现象。

苏木杰效应和黎明现象都是糖尿病患者血糖控制出现的现象，但两者具有不同的特点。

1. 发生时间不同：苏木杰效应发生在晚上睡眠期间，而黎明现象则发生在早晨醒来时。

2. 原因不同：苏木杰效应是由于晚上睡眠期间低血糖反应导致的胰岛素分泌过度，而黎明现象则是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用不良导致的空腹血糖升高。

3. 治疗方法不同：苏木杰效应的治疗方法是调整胰岛素剂量或者改变胰岛素注射时间，以避免低血糖反应和胰岛素分泌过度。而黎明现象的治疗方法包括调整胰岛素注射时间、改变饮食习惯、增加身体活动等多种措施，以控制空腹血糖升高。

4. 血糖变化的方向不同：苏木杰效应是由于低血糖引起的胰岛素分泌过度，导致血糖水平上升。而黎明现象则是由于胰岛素分泌不足或者作用不良导致血糖水平升高。

苏木杰效应和黎明现象虽然都是糖尿病患者血糖控制出现的现象，但是由于其发生的原因和时间不同，治疗方法也有所区别，因此需要采取不同的措施来控制血糖水平，也就知道了，为什么有的空腹高血糖要减量胰岛素来降低空腹血糖了。