 中医运气学是中医学理论体系的精华，是中医学天人合一整体观的根源。它以自然界的气候变化以及生物体对这些变化所产生的反应为基础，把自然气候现象和生物的生命现象统一起来，把自然气候变化规律和人体发病规律、用药规律以及养生防病原则统一起来，从宇宙节律方面探讨气候变化对人体健康及发病的影响[1]。《素问·六节脏象论》云“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣” [2]，《素问·五常政大论》又云“必先岁气，无伐天和” [3]。了解和掌握每年的运气特点对临床医生防病、治病有重要的指导作用。现就2023年运气特点和临床应用分析如下：  一、2022年壬寅年气候病候简要回顾：  壬寅之年，岁木太过，胜气为风气，复气为燥金。上少阳相火，中太角木运，下厥阴风木。回顾全年气候病候， 风火之年，春行夏令，初春气温偏高，农林植物花期早，后因“倒春寒”，花期被寒潮风吹落，林果减产。2022年因赤白交角达最大值，全年出现较大范围和高强度的降雨，西北干旱地区在7、8月份出现罕见洪涝灾害。夏季高温出现早、结束晚、覆盖范围广。冬行春令，冬季气温较往年明显偏高。火胜则燥金来复，长江中下游地区降雨偏少，出现干旱。全年病候消化系统、肺系统疾病多发，瘙痒性皮肤类疾病多见。   二、2023年（癸卯年）运气特点： 1、岁运： 癸卯年，火运不及，不及之年大寒节后十三日交运，本气不及，本气衰，所不胜则乘之，所生者来复，胜气为寒水，复气为湿土，火运不及之年灾九宫（九为洛书之南方主火）。岁火不及，寒水流行，心火受邪，脾土来复，气候气机变化所致灾病在我国南方明显。阳明燥金司天，少阴君火在泉，上应火星、金星、镇星、辰星，气化特点为热、燥、雨、寒。病应心、肺、脾、肾。 2、五步主运、客运：每运主七十三日零五刻。 运数 初运 二运 三运 四运 终运 主运 太角（木） 少徵（火） 太宫（土） 少商（金） 太羽（水） 客运 少徵（火） 太宫（土） 少商（金） 太羽（水） 太角（木） 交运 时刻 大寒节亥 初初刻 春分后十三日亥正一刻 芒种后十日子初二刻 处暑后七日子正三刻 立冬后四日丑初四刻3、六步主气、客气：每气主六十日八十七刻半。  4、运气同化（同岁会）： 癸卯年岁运少火，阳明燥金司天，少阴君火在泉，不及岁运与客气在泉之气的五行属性相同，构成同岁会年，不及的火运与在泉之君火相合而同化，减弱了不及岁运的气化条件，相似“平气”之年。 5、运气异化： 癸卯年岁运少火，阳明燥金司天，运克气，运盛气衰，不及之岁运克司天之气，为不和之年，火上克金也，故病甚。 6、郁复： 燥金司天则木郁，君火在泉则金郁，故必折去其致郁之气，则郁者舒矣。燥金司天则肝木不胜，君火在泉则肺金不胜。诸太过者抑之，不胜者扶之，则气无暴过，而疾不生矣。 三、2023年（癸卯年）气候、病候特点：  1、岁运气候、病候特点：  《黄帝内经素问·气交变大论》：“岁火不及，寒乃大行（寒水为胜气），长政不用（火主长气），物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星（水星），民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑（火星）、辰星，其谷丹（火色）。复则埃郁（湿土为复气），大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星（土星）、辰星，玄谷不成。” 《黄帝内经素问·五常政大论》：“伏明之纪，是谓胜长。长气不宣，藏气反布（水主藏气），收气自政（金主收气），化令乃衡（土主化气），寒清数举（金气清，寒水燥金为令），暑令乃薄，承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老。阳气屈伏，蛰虫早藏，其气郁，其用暴，其动彰伏变易（火令彰、水令伏），其发痛（寒主痛），其藏心（心主火），其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞（羽为火虫鳞水虫），其主冰雪霜寒，其声徵羽。其病昏惑悲忘，从水化也，少徵与少羽同，上商与正商同，邪伤心也，凝惨凓冽则暴雨霖霪（水胜土复），眚于九（眚同灾宫），其主骤注雷霆震惊，沉霒[yin]淫雨。” 注：寒乃大行、长气不宣之气机变化因同岁会之年构成平气，火运不及、寒乃大行所致气候病候变化将趋于缓。  2、六气气候、病候特点： 《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急（司天燥金），地气明（在泉君火），阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷。燥极而泽，其谷白丹（白为金色丹为火色），金火合德，上应太白（金星）荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰（君火在泉），民病咳嗌塞，寒热发，暴振凓，癃閟，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。（为燥热之年）” 初之气（太阴湿土加临厥阴风木，风湿为患），地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。 二之气（少阳相火加临少阴君火），阳乃布，民乃舒，物乃生荣。厉大至（二火相加，易致温疫流行），民善暴死。 三之气（阳明燥金加临少阳相火），天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。 四之气（太阳寒水加临太阴湿土），寒雨降，病暴仆，振慄谵妄，少气嗌干引饮，及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾，骨痿血便。 五之气（厥阴风木加临阳明燥金），春令反行，草乃生荣，民气和（秋行春令）。 终之气（少阴君火加临太阳寒水），阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。 3、六气对疫病的影响： 癸卯年二之气（3月21日至5月21日）“少阳相火加临少阴君火”，“臣位君则逆”，非时之气加剧主气变化，容易出现厉气，易有温病流行。二之气本不是最热的时候，若两火叠加出现异常高温天气，容易导致严重的温病，应警惕新冠疫情或流感流行。终之气（11月22日至2024年1月20日）“少阴君火加临太阳寒水”，冬行夏令，若出现异常的暖冬，该冷不冷，蛰虫不藏，流水不冰，阳气不藏，易发生温病，应警惕流感流行。 四、2023年（癸卯年）临证运用建议： （一）《黄帝内经》用药建议： 1、《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“癸酉癸卯岁，上阳明金，中少徵火运，下少阴火，寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也。灾九宫（九为洛书南方）。燥化九（九为河图燥之成数，燥化重），热化二（二为河图火之生数，火化弱），所谓正化日也。其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也”。 2、《黄帝内经素问·至真要大论》：“司天之气，…燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。” 3、《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸气在泉，…火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。” （二）《三因极一病证方论.三因司天方》用药建议： 1、五运方：黄芪茯神汤 岁火不及，寒乃大行。民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。复则病鹜溏，腹满，食饮不下，寒中，肠鸣泄注，腹痛，暴挛痿痹，足不任身。 主方黄芪茯神汤 黄芪、茯神、远志、紫河车、薏米仁 炒，各一钱 生姜三片 大枣二枚 缪问曰：按六癸之岁，其藏为心，其发为痛。揆厥病情，无一非心血不足见端，盖心为生血之脏，血足则荣养百骸，不足则病多傍见，如胸胁肩臂腰背诸痛，甚则屈不能伸是也。再按肩臂之络，青灵、少海诸穴，咸系于心。方用河车，甘咸之品，以有情者，大补其心之血；茯神甘淡之品，急益其心之气；更恃远志，辛能达下，掣离人坎，以育心之神，简而该切而当矣。然土气来复，是亦妨心之一大劲敌也。传日：将欲取之，必先与之。黄芪、苡米甘淡悦脾。而黄芪走表，尤有止痛之功，苡米舒筋，大有治痿之效，是与之为彼用者，反借之以自庇也。要之气交之病，多属脏气凌犯，非如六腑之可泻，即或稍犯，亦不可太过。天干十方，具本此义，特为拈出，可为世之操刃者，顶门下一针矣。 2、六气方：审平汤 卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉。气化运行后天，民病中热，面浮，鼻肿，鼽嚏，小便黄赤，甚则淋。或历气行，善暴仆振栗，谵妄，寒疟，痈肿，便血。 宜审平汤 远志 紫檀香各一两五钱 天门冬 山茱萸各一钱二分半 白术 白芍药 甘草各一钱 上剉，入姜五片，水煎服。 初之气，太阴加临厥阴，主春分前六十日有奇，民病中热胀，面目浮肿，善眠鼽衄，嚏欠，呕，小便黄赤，甚则淋。加获苓、半夏、紫苏。 二之气，少阳加临少阴，主春分后六十日有奇，疠大至，民善暴死。加白薇、元参。 三之气，阳明加临少阳，主夏至前后各三十日有奇，民病寒热。去白术、远志、萸肉，加丹参、车前。 四之气，太阳加临太阴，主秋分前六十日有奇，民病暴仆振栗，谵妄，少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿，血便。加枣仁、车前。 五之气，厥阴加临阳明，主秋分后六十日有奇，民气和。依正方。 终之气，少阴加临太阳，主冬至前后各三十日有奇，民乃康平，其病温。依正方。 缪问曰：阳明司天，阳专其令，炎暑大行，民见诸病，莫非金燥火烈见端。治宜以咸以苦以辛，咸以抑火，辛苦以助金，故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝之阳，白芍益肝之阴。但火位乎下，势必炎上，助燥滋疟，为害尤烈，妙在远志，辛以益肾，能导君火下行，佐紫檀之咸，以养心营，且制阳光上僭，面肿便赤等症，有不愈者哉。甘草润肺泻心，运气交赖，力能大缓诸火，佐白术以致津，合生姜以散火，配合气味之妙，有非笔舌所能喻者。 初之气，太阴湿土加厥阴风木，民病面浮，呕吐。加茯苓、半夏，利水和脾，紫苏补中益气。二之气，少阳相火加少阴君火，民病寒热，善暴死，加白薇之苦咸，以治寒热；元参之苦寒，以泄三焦之火。三之气，阳明燥金加少阳相火，燥热相合，故去白术之燥、远志之破泄、萸肉之补阳，加丹参之苦寒以治寒热，佐以车前益肾导火。四之气，太阳寒水加太阴湿土，民病谵妄少气，骨痿等症。加枣仁入心以育神，车前入肾以治痿。五之气，厥阴阳明。终之气，少阴太阳，俱不用加减，成法可稽，兹不复赘。 （三）王冰《元和纪用经》六气用药增损: 阳明燥金，苦温为治。以苦调上，以咸调下，必先胃主，必先荣卫。癸卯 癸酉 并同岁会 上阳明苦小温，中火运咸温，下少阴咸寒。阳明司天，阳专其令。其化苦温，命曰小温，以平专令故也。平调六气，温解寒宣。宜用：牛胆、紫参、知母、桑根白皮、槐实、括蒌仁、竹叶、竹沥、犀角、豉、栀子、升麻、柴胡、丹参、前胡、五加皮、茗若茶、天门冬、菊花、独活、秦艽、黄芩、芍药、天南星、牛黄、狗胆、桦皮、桃仁、牛角䚡、露蜂房、麻黄、紫菀、术、蓬莪术、芒硝、葶苈、芦荟、决明子、鹿角、栗、蚯蚓、白僵蚕、旋覆花、羚羊角、漏芦、青黛、铁粉、石蟹之类，皆岁主所宜，随证命方。苦小温，温者倍之，治上治下，随所当者倍之。 ▶ 版权声明： |
|
|
