 杨栗山将疫邪分为清邪与浊邪，他的中焦发病说所治的温疫之邪都不同，与吴又可治的温疫之邪比较，就更不同了。吴又可已经讲的非常清楚，温疫之邪有多样性，偏中性。杨栗山治的温疫之邪偏中于中焦。吴又可治的温疫之邪偏中于膜原。故温疫有中焦发病说与膜原发病说之分。 虽然温疫复杂，但是抓住大道治起来简单，膜原发病，表里分传，达原饮是核心方。中焦发病，上下分传，升降散是核心方。 两者可以合一，即达原饮合升降散。 伤寒治的是证，温病治的是邪，这是本质区别！伤寒治的是证，温病治的是邪，这是本质区别！ 例如：伤寒，见阳明热结证，方可用大气汤。而温疫见邪入阳明即可用大承汤，不必见证。 用大承气汤时，伤寒与温疫，所看的指征都不同。治表证，伤寒与温疫，所看的指征也不同。看伤寒的指征，来治温疫的表证，是将驴唇按在马嘴上！[呲牙如：辨阳虚，你看手足凉，郑饮安看满口津液，这是所看的指征不同，你就没有郑饮安会看指征。邪，无论是从外入表，还是从内入表，都见表证，表的里面有邪，岂能无表证？！见表证即判定为是外入邪而发汗，瞎胡弄！ 通过表里九传，我们知道吴又可《温疫论》是“膜原发病学说”，温疫之邪以膜原为中心，向表传或向里传，一共有九传。虽然九传，但是不出表里之间也，正如吴又可之言：“夫疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已矣”。表是指体表的经络，里是指体内的胃腑。而杨栗山《伤寒温疫条辨》是“中焦发病学说”，温疫之邪以中焦为中心，清邪向上传入气分，出现上焦证。浊邪向下传入血分，出现下焦证，清浊二邪注入中焦，气滞血凝不流，出现中焦证。虽然吴又可和杨栗山讲的都是治温疫，但是温疫之邪不同，吴又可讲的温疫之邪，由口鼻进入体内后，侵犯的第一站是膜原，杨栗山讲的温疫之邪，由口鼻进入体内之后，侵犯的第一站是中焦，故温疫有膜原发病学说与中焦发病说之分。如果将杨栗山讲的温疫之邪与吴又可讲的温疫之邪，当作一个东西，则矛盾了，必然不知所宗。两个邪是一类，但不是一个东西，则不矛盾，且处处通！杨栗山治的内有郁热，用升降散，主要是上下分传，也有表里分传。吴又可治的是邪伏膜原，用达原饮，主要表里分传，也有上下分传。刘松峰治温疫，他有两绝，一是用浮萍，二是石膏加玄参，牛，真牛！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]通俗说：心包是手厥阴经，有火。肝是足厥阴经，有风。风扇火，不得了的。注意看守住心火与肝风。 我当年跟恩师学习时，遇见过囊缩，那人四处求医治不好，我恩师三五诊就治好了。 刘松峰说：百病太阴皆湿，唯温病脾燥，见解高！[强][玫瑰][玫瑰] 刘松峰的方，都小，没有大的。这人厉害！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]浮萍，比麻黄发汗还猛呢！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰][强] 浮萍，辛寒，用于温疫对路。 吴又可治疗温疫有九传，比较麻繁，用起来思路不清晰，思路归纳总结如下： （一）邪伏膜原阶段。 若症见苔白如积粉，脉不浮不沉而数，先憎寒后发热，日后但热无憎寒，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，为邪伏膜原证，用达原饮 （二）表里分传阶级。 1，只传表未传里：病人症见苔白如积粉，说明有邪伏膜原证，又外见头疼身痛发热，说明膜原邪气传于表，而内无胸满腹胀，说明膜原邪气未传于里，因此是只传表未传里。传于表何处？如果有胁痛，耳聋，寒热，呕而口苦，是膜原邪气传于表的少阳经，用达原饮加柴胡。如果有腰背项痛，是膜原邪气传于太阳经，用达原饮加羌活。如果有目痛，眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干，不眠，是膜原邪气传于阳明经，用达原饮加葛根。 2，只传里未传表：病人症见苔白如积粉，说明有邪伏膜原证，又内见心腹痞满，烦渴，说明膜原邪气传于里，而外无头疼身痛，说明膜原邪气未传入表，因此是只传里未传表，用达原饮加大黄。 3，既传里又传表：病人症见苔白如积粉，说明有邪伏膜证，又外见头疼身痛，说明膜原邪气传于表，而内见心腹胀满，说明腹原邪气传于里，因此是既传表又传里，用三消饮。 （三）邪离膜原阶段。 1，白虎汤证：舌无积粉苔，说明邪已经离开膜原，可是发热，汗出热不退，脉洪而数，大渴，汗出不彻，说明热邪有自内向外发越的趋势，治疗因势利导，用白虎汤，辛凉发散，透热外出。 2，承气汤证：舌无积粉苔，说明邪已经离开膜原，可是见舌黄，心腹痞满等可下之症，用承气汤。 膜原处于半表半里（不是六经的半表半里），将表与里隔离开了，内与外不通，阳气郁就发热，尽快击溃膜原之邪，使内外通，否则久了则发热重。 而治斑疹，杨栗山与吴又可都不如余师愚。治酸痛，都不如奏皇士。 用吴又可医术治温疫时，只看三个地方的症状，即：表（三阳经），半表半里（膜原），里（胃腑）。注意！勿将温病的半表半里等同于六经的半表半里。膜原是三焦的门户，门按装在墙上，起到内与外相通的作用。由于是两个半表半里，所以可以小柴胡汤合达原饮。 柴胡达原饮，换个角度审视，就是两个半表半里同时治的，柴胡，黄芩治少阳。槟榔，厚朴，草果治膜原。 柴胡，黄芩是小柴胡汤的方根，将他们去掉，就不是小柴胡汤了。如果去掉人参，还是小柴胡汤。 我告诉您一个秘密，将薛生白的达原饮，加个黄芩，则不但两个半表半里同时治，还治湿热之巢穴——脾胃。这方牛大了！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 故我先重点讲薛氏达原饮，讲时我特意标明“重点”两字。 五，【重点】 薛生白达原饮主治邪伏膜原兼湿盛证，治疗效果显著！解析于下： （一）方剂： 柴胡，草果，厚朴，槟榔，藿香，苍术，半夏，石菖蒲，六一散。 （二）解析： 1，用柴胡疏利三焦，有利于邪气脱离膜原。 2，用草果、原朴、槟榔，治邪伏膜原。 3，除了邪伏膜原之外，湿邪弥漫三焦，并且湿比较多。治疗湿邪，三焦采用不同治法，分述于下： （1）用霍香，芳香化湿治上焦湿。芳香化湿法主要治上焦之湿。 （2）用苍术、半夏、石菖蒲，苦温燥湿治中焦湿。苦温燥湿法主要治中焦之湿。 （3）用六一散（滑石，甘草），渗湿利水治下焦湿。渗湿利水法主要治下焦之湿。当年广州非典，任继学正在广州讲学，即用了升降散合达原饮，效果非常好！用非黑即白式的思维来学吴又可与杨栗山则矛盾，不知所宗。也许病人同时受两种疫邪，一个入膜原，一个入中焦。或者一个疫邪，即入膜原，又入中焦。这些无所谓，邪在何处即击何处。 治温疫，难治的不是疫邪，而是脾虚者染疫邪，治温疫要用汗，清，下法，由于脾虚，用汗法则气随汗脱，此时用人参败毒散。由于脾虚，用下法则气从下脱，此时用黄龙汤。 最难治的是肾虚者。若肾阳虚，用汗，清，下，则阳衰了。若肾阴虚，用汗，清，下，则阴枯竭。治病此时看出水平之高低了。 这些难题，不用我们来干，戴天章大师早完成了，我们取来用即可，在《广温疫论》中，此书杰出成就是“五兼十夹”。现在说的有基础病者染新冠，就在他说的“十夹”之列！[强][玫瑰]新冠高峰时，我说“温疫兼伤寒”，即是来源于他的“五兼”患温疫了，就是单纯的杂气致病吗？没有这规定的，杂气夹风寒完全可以。现在我们认识问题太肤浅而狭窄了。这真经，大师能告诉您吗？大师告诉您了，还用大师讲啥呢？[呲牙]如果基础好，看一遍即成中医高手！比如鉴别伤寒与温疫，看面色，望而知之。伤寒者面部皮肤紧而光亮，温疫是皮肤松弛，象没洗脸似的。这是为什么？寒性收引呗伤寒者，对病情介绍的条理清楚，层次分明。而温疫者，讲不清楚，一塌糊涂。 这是为什么？疫邪扰心神了。从气，色，神，舌，脉五个面鉴别伤寒与温疫，非常准！气是气味，病人闻过某种臭气，或者身上有臭味。有的人，身上有异味，他自己不知道，他人知道，不用问，是温病。这难吗？多简单之事，傻子都会干的。[憨笑][玫瑰][强]再比如，杨栗山医术与薛生白医术合一，怎么合的？杂气少而湿热多，以治湿热为主。反过来，杂气多而湿热少，治杂气为主 |
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