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王彦权
2021.12.26
洛阳某医院一西医大夫，男，54岁，因工作强度大，近一段出现胸闷、心慌，走路快即上不来气，服西药效不佳，因家人曾来我处看过病，自己也相信中医，遂来诊，伴见胃脘胀满，面暗，舌红，苔薄白，脉沉结代。
处方：桂枝 15g，甘草 15g，薤白15 g，丹参 15g，黄连5g，黄芩8g，干姜6 g，党参 15g，附子 8g，麦冬 15g，五味子8 g，大枣6枚。
疗效：服上方20剂，诸证消失，守方又开十剂，巩固疗效。
按语：此病人心悸、胸闷为主证，结合面暗，脉沉结代，阳虚血瘀之证，故用桂枝甘草汤，温阳定悸，佐附子薤白，加强其扶正温阳通阳之力，配丹参，养血活血，合生脉饮，益气养阴，一来补养心脏定悸，二来配合桂枝甘草汤，阴阳双补，也有阴中求阳之意；病人心下痞满，热蕴中焦，结合面暗脉沉，整体阳虚，整体寒，中焦热，用附子泻心汤，扶正气，兼畅胃腑，中焦为上下之枢机，中焦畅达，则肺气降，故也可缓解胸闷之证；病人走快即胸闷，西医常见心功能不足，中医认为是肾不纳气，附子提振机体动力，䃼肾（强心）纳气，也是取效的关键。
心脏病的治疗，在中医看来，根据方证，可选用瓜蒌薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤，杏仁茯苓甘草汤，血府逐瘀汤，附子薏苡仁散，真武汤，苓桂术甘汤，桂枝甘草汤，生脉饮，小陷胸汤，等等，总之，中医治这病，有是证，用是方，方法多样，疗效确切。
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